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d'tablir, non-seiilemenl la cural)ilit, mais encore l'innocuit habituelle t!e 

 ces plaies, dans des conditions facilement ralisables par une main exerce. 



Nous avons expos dans un premier chapitre l'histoire des plaies 

 de l'estomac, en les partageant en deux classes : les unes accidentelles, les 

 autres volontairement produites pour l'extraction de corps trangers. Nous 

 avons cit trop d'exemples de gurison , pour laisser douteuse la question 

 del curabilit; mais l ne se bornait pas notre tche: nous devions recher- 

 cher et faire connatre quelles avaient t les raisons des terminaisons fa- 

 tales ou heureuses, afin d'viter les premires et de rendre les secondes 

 assures. Cette tude pouvait seule nous rvler les moyens de fixer les 

 chances d'innocuit de la gastrostomie, et nous croyons avoir obtenu cet 

 important rsultat. . 



La gastrostomie ne consiste pas nannioins dans l'incision des parois de 

 l'estomac; elle exige, pour ses applications subsquentes, que cette incision 

 reste bante et se transforme en orifice permanent , puisque c'est une v- 

 ritable bouche stomacale que nous avons la prtention de constituer. Nous 

 devions donc interroger l'histoire des fistules gastriques auxquelles nous 

 avons consacr un deuxime chapitre, en les subdivisant aussi en deux classes , 

 selon qu'elles proviennent primitivement d'une plaie, ou qu'elles dpendent 

 d'une perforation ulcreuse dveloppe avec plus ou moins de lenteur. 



Les fistules traumatiques taient celles dont l'analogie avec la gastro- 

 stomie nous offrait le plus d'intrt, sous le rapport des causes, du mcanisme 

 et des rsultats; mais en faisant abstraction des diffrences tiologiques et 

 des altrations plus ou moins profondes dont pouvaient tre compliques les 

 fistules spontanes, celles-ci mritaient une gale attention, car une foule de 

 questions taient communes ces deux ordres de fistules* . 



Comment les bords de la solution de continuit de l'estomac adhrent- 

 ils l'ouverture de la peau? Quelle est l'organisation des orifices fistuleux? 

 Existe-t-il un trajet suppur, une pseudomuqueuse, ou une continuit par- 

 faite des tguments interne et externe? Ces fistules ont-elles de la tendance 

 se rtrcir , s'oblitrer ou s'agrandir , suivant leur sige et leur tendue? 

 Donnent-elles passage aux sucs gastriques et aux substances alimentaires, 

 ou parvient-on les fermer artificiellement? A quels accidents exposent-elles, 

 et quelle est leur influence sur la digestion et sur les fonctions nutritives en 

 gnral? '^ ' ' . , 



" C'taient autant de problmes rsoudre, dont l'importance relative la 

 gastrostomie tait manifeste, en raison de la parit des phnomnes. 



La discussion de plus de cinquante faits indiqus dans ce Mmoire nous 



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