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travers la cicatrice, le lambeau se mortifiait en totalit ou en partie; 

 c'est ce mode opratoire qu'a d'abord employ le docteur Jobert contre les 

 fistules vsico- vaginales, mais il a fini par y renoncer, quoiqu'il en et 

 obtenu deux gurisons. f^a prsence des urines augmentait encore le grave 

 inconvnient qui vient d'tre signal. 



" Plus tard on a taill ce lambeau dans le voisinage de la perte de sub- 

 stance ; aprs l'avoir dissqu jusqu' sa base , on l'a dplac, sans tordre son 

 pdicule, pour mettre en contact les surfaces saignantes. C'est ainsi, par 

 exemple, qu'on a pu rparer une portion de la joue et des lvres avec la 

 peau du col. De cette manire la circulation n'est jamais interrompue dans 

 le lambeau, puisque son pdicule ne doit pas tre coup. Ce procd 

 pourrait tre appel auloplastie par dcollement ou par dissection , tandis 

 que les deux premiers sont de vritables gre^ejr^ puisqu'on est oblig de 

 faiie cesser toute continuit entre le lambean et les parties auxquelles on 

 l'emprunte. 



" Quand la peau est trs-lastique et peut se dplisser facilement, quand 

 elle est en mme temps double d'un tissu cellulaire trs-abondant, on peut 

 faire subir un grand dplacement au lambeau , sans le soumettre des 

 tiraillements capables de compromettre la runion. C'est ce qu'a fait le 

 docteur Jobert quand il a pris une partie du scrotum pour rparer de 

 larges portes de substance de l'urlre. Cette autoplastie par glissement 

 est encore plus avantageuse que la prcdente, puisqu'on n'est pas mme 

 oblig de dissquer le lambeau pour lui faire recouvrir la surface rparer; 

 il suffit de rafrachir tout ce qui doit contracter des adhrences. On peut 

 aisment comprendre combien cette intgrit du tissu cellulaire sous -cutan 

 est favorable la vitalit du lambeau. 



11 est vrai que tous les ti.<sus n'ont pas, comme le scrotum , des rides 

 nombreuses faciles dplisser dans tous les sens; mais ceux qui sont doubls 

 d'un tissu cellulaire abondant peuvent encore subir un grand dplacement 

 quand on pratique, quelque distance des bords de la perte de substance, 

 une incision suffisamment longue dans le sens du plus grand diamtre de la 

 surface rparer. Alors les parties runies par des points de suture ne sont 

 plus exposes des tiraillements douloureux, qui favorisent surtout la 

 section prmature des chairs, et, par suite, l'cartement des bords mis en 

 contact. Ce mode de dplacement a lieu, comme le prcdent, par 

 glissement ^ sans que les parties, attires la rencontre des autres aient t 

 dissques, et par consquent, sans que leurs connexions avec les tissus 

 sous-jacents soient changes, sans qu'elles cessent d'en recevoir directement 

 le sang et la vie. C'est cette mthode que le docteur Jobert a mise en usage 



