( 463 ) 



méthode sous-cutanée générale réalisant, à l'aide d'instruments particu- 

 liers, les caractères et tous les avantages de la méthode dont elle émane. 



» 2°. Les instruments employés par la thoracentèse sous-cutanée se 

 composent : A d'un trocart plat recourbé à son extrémité libre et muni 

 d'un robinet sur son trajet ; B d'une pompe hermétique munie d'im robi- 

 net à double effet, destiné à permettre l'inspiration et l'expiration du liquide 

 sans déplacement. 



" 3°. La thoracentèse a pour caractère et pour but spécial d'opérer l'é- 

 vacuation du liquide renfermé dans le thorax à l'abri du contact de l'air, 

 avant, pendant et après l'opération. Elle se propose, en outre, d'opérer 

 cette évacuation de façon qu'aucune partie du liquide extrait ne s'épanche 

 dans le trajet sous-cutané parcouru par le trocart, soit pendant, soit après 

 l'opération. Le résultat physiologique de cette double précaution est de 

 prévenir toute inflammation suppurative de la plèvre thoracique et d'obte- 

 nir son organisation immédiate. 



» !\°. L'application de la thoracentèse sous-cutanée consiste à faire un 

 large pli à la peau, à ponctionner le thorax à la base de ce pli, de façon 

 qu'après l'opération les deux plaies cutanée et thoracique soient distantes 

 l'une de l'autre de 3 à 4 centimètres. L'instrument étant introduit avec les 

 précautions qui préviennent sûrement l'entrée de l'air, la succion du liquide 

 s'opère au moyen de la pompe, avec une précision qui permet de s'aider 

 des mouvements d'expiration dans la mesure et au degré utile au succès de 

 l'opération 



» 5°. Sur seize sujets atteints d'empyème et opérés en public au dépôt 

 de Saint-Denis, à l'Hôtel-Dieu et au Val-de-Grâce, et qui ont nécessité 

 trente ponctions, aucune opération n'a été suivie d'accident immédiat ou 

 consécutif; onze sujets ont été complètement guéris; les cinq sujets restants 

 ont succombé à des récidives compliquées : un d'une affection organique 

 du cœur, trois d'une affection tuberculeuse pulmonaire et constitution- 

 nelle, et im d'une pleurésie purulente aiguë résultant d'un décollement 

 traumatique de la plèvre. 



" 6". Le but que se propose la thoracentèse sous-cutanée, les moyens 

 qu'elle emploie et les résultats qu'elle produit, constituent des caractères 

 positifs qui la distinguent de toutes les méthodes employées jusqu'ici, et 

 permettent de lui reconnaître le caractère d'une méthode originale, ou au 

 moins d'une application nouvelle de la méthode sous-cutanée. » 



6i, 



