IMPRESIONES CLÍNICAS SOBRE LA EPIDEMIA DE GRIPA 241 



()ue la inflamación de la mucosa bronquial constituye una 

 lesión abierta que puede ser infectada secundariamente 

 por otros microbios, especialmente neumococos, estreptoco- 

 cos, estafilococos, bacilos de Friedlaeiider, etc.. aisladamen- 

 te o asociados. Se tiene por bien sabido que los casos de 

 influenza, libres de complicaciones, rara vez son fatales y 

 que en muchos de los tenidos por tales, las lesiones se han 

 extendido más allá de los broncjuios, hasta el parenfiuima 

 pulmonar. Si en estos casos se atribuyen las defunciones a 

 la gripa simlple, esto es debido a que los signos físicos, o.n 

 ocasiones son tan vagos, (jue no permiten admitir la exis- 

 tencia de una condensación pulmonar. 



A menudo, la duración de una supuesta influenza que 

 empieza a sobrepasar el término ordinario de 6-7 días, y 

 la presencia de síntomas tóxicos, es lo que hace sospechar 

 en una bronconeumonía. 



El principio de la neumonía gripal es variable ; puede 

 desarrollarse gradualmente y hacerse aparente a los 5-6 

 días de principiada la influenza, pero en otras ocasiones es 

 de tipo fulminante y aparece un día o algo después del 

 principio de la influenza o simultáneamente. En los dos 

 vinieos casos que pude seguir, se estableció lentamente ; los 

 otros dos (jue aparecen en nuestra estadística murieron el 

 día de su entrada, antes de que pudiéramos pasarles visi- 

 ta, motivo por el cual dudamos que realmente lo hayan ji- 

 do, pues diariamente debía rectificar muchísimos de los 

 diagnósticos de entrada que hacían ingresar a vulgares 

 griposos como bronconeumónicos y vice versa. En ambos 

 casos hubo signos de severa septisemia, comparables a los 

 de ciertas septisemias puerperales. Es de lamentar que nos 

 falten los estudios bacteriológicos relativos. 



Desde luego, conforme a nuestras observaciones, basa- 

 das en el estudio diario y cuidadoso de nuestros enfermos, 

 a pesar de su número, auscultados y percutidos casi dia- 

 riamente y no sólo para establecer el diagnóstico, — sin 



