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eulaîre, offrent la même disposition que luij la plupart de 

 ces tendons et la capsule sont fixés à la face inférieure de 

 l'acromiou et à la face inférieure de l'extrémité scapulaire 

 de la clavicule par un tissu lamineux serré , qui les em-, 

 pêche de s'en éloigner : or , si le muscle deltoïde est coupé 

 transversalement et que l'on détruise cette adhérence après 

 avoir divisé le ligament triangulaire qui va de l'acromioa 

 à l'apophyse coracoïde, la tête de l'humérus s'abaisse aus- 

 sitôt, s'éloigne d'un pouce de l'acromionj mais si l'on 

 coupe de dedans en dehors les tendons des muscles sus- 

 épineux , de la longue portion du biceps , une partie du 

 sous-épineux , la face correspondante de la capsule , l'ou 

 obtient deux pouces d'écartement ; car les fibres des ten- 

 dons non-coupés ou partiellement divisés se trouvant dis- 

 posées obliquement et n'ayant plus d'adhérence avec l'acro- 

 miou , permettent à l'os du bras de s'abaisser précisément 

 de cette quantité. J'ajouterai à ces données , renfermées 

 dans le mémoire que j'ai publié avec mon judicieux col- 

 lègue M. Decliampesme , que quand les tendons des mus- 

 cles grand dorsal , grand et petit rond, la longue portioa 

 du triceps sont complètement divisés , l'espace est encore 

 agrandi , que l'acromiou et l'extrémité scapulaire de la 

 clavicule offrent une légère inclinaison de haut en bas et 

 d'avant eu arrière, qu'entre la tête de l'humérus et le point 

 où l'acromiou se détache du scapulum il existe un pouce 

 •et demi environ d'intervalle , dispositions heureuses pour 

 que le couteau passant entre les deux apophyses de l'omo- 

 plate puisse venir embrasser le bord postérieur de l'aisselle. 



L'on reconnaîtra facilement l'espace triangulaire par où 

 l'instrument doit entrer ou sortir; cet espace est borné en- 

 haut par l'extrémité scapulaire de la clavicule et une très- 

 petite étendue de l'acromiou , en dedans par l'arc cora- 

 coïdien , en dehors par la tête de l'humérus. Traçons 

 maintenant des règles certaines pour notre procédé appli- 

 qué à l'âge adulte. 



