(5i4) 



ÎJatis ce premier temps de l'opéi^itioiî , j'ai coupé les teri' 

 dons des muscles grand dorsal , grand et petit ronds , sus 

 et sous-épiheux, de la longue portion du biceps, et la par- 

 tie du triceps supérieure et poste'rieure de la capsule qui 

 d'ailleurs, ainsi que le sous-scapulaire, a perdu ses adhé- 

 rences avec l'acromion. Dans la confection de ce lambeau 

 entrent les extrémités externes du grand dorsal, du grand 

 et petit rond, du sus et sous-épineux, de la longue por- 

 tion du biceps, le prolongement scapulaire du triceps, 

 toute la partie acromiale du -deltoïde et toute celle qui s'at- 

 tache sur la clavicule eu dehors de l'apophyse coracoïde. 



Au deuxième temps , l'opérateur tenant la main basse et 

 incisant du talon à la pointe du couteau, passe au côté 

 interne de la tête de l'humérus, ce qui devient très-facile 

 en raison de. la distance où elle est de la cavité glénoïde ; 

 l'instrument longe l'os jusqu'à trois pouces de l'articula- 

 tion, et avant que l'opérateur, par une incision perpendi- 

 culaire à l'axe des fibres musculaires, n'achève de détacher 

 le bras; un aide placé vers l'épaule opposée, comprime 

 Fartère axillaire, entre son pouce appliqué sur la face sai- 

 gnante du lambeau et les quatre derniers doigts de la même 

 main fixés sur les tégumeus. Ce lambeau est formé par le 

 reste de la portion claviculaire du deltoïde , le grand pec- 

 toral , la partie coracoïdienne du biceps, le coraco-bra- 

 cliial , une petite partie du triceps , et les nerfs et vais- 

 seaux axillaires. 



• Lorsque , avec la main droite , l'on veut enlever le bras 

 droit, au lieu de commencer l'opération par la -partie pos- 

 térieure, on entre dans l'article par la partie antérieure, 

 eu suivant d'ailleurs en sens opposé les préceptes que nous 

 ."Venons de tracer. 



Observations., i°. que si l'on craignait qu'en introduisant 

 le couteau devant le bord postérieur de l'aisselle, on ne 

 «'exposât à blesser l'axillaire , on le plongerait derrière. 

 Mais l'artire et le plexus ue sauraient être iutéressés, ils 



