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>5cnt au côté interne de la tête de l'os, et j'ai acquis Ift 

 certitude dans mes cours en faisant manœuvrer les élèves 

 les moins habiles , que cette crainte n'était pas fondée. 



2°, Quelle que soit l'attitude qu'affecte le bras, le couteau 

 peut traverser l'article qui se trouve alors plus ou moins 

 largement ouvert; s'il arrivait h la rigueur que l'instru- 

 ment ménageât la capsule et les tendons y comme nous 

 l'avons dit, ces parties ayant perdu leurs adhérences avec 

 l'acromion, le couteau trouverait encore un libre passage. 



3°. Si l'épaule était tuméfiée par un emphysème, par 

 un oedème, ou par quelqu'autre cause, l'opération ne serait 

 ni moins prompte ni moins sûre, l'expérience me l'a sou- 

 vent démontré : les tissus cedématiés , ou emphysémateux 

 cèdent facilement, et l'on pourrait, par des pressions exer- 

 cées avec le doigt, reconnaître la tête de l'humérus, l'acro- 

 mion et la base de l'apophyse coracoïde 3 cependant s'il 

 arrivait que ce moyen pût devenir défectueux, l'on devrait 

 s'assurer de la position de la clavicule , et plonger ou faire 

 sortir le couteau vers son bord inférieur à six lignes de 

 son extrémité humera le. 



4°. Ce procédé est facilement applicable, 1°. quand il 

 y a fracture du col de l'humérus, 2". quand il ne reste 

 du membre qu'un moignon très-court , 3°. quand l'imrao- 

 hilité du bras est incomplète ou absolue; tandis que ces 

 circonstances compliquent tous les autres procédés. 



5°. Quant a la promptitude dans l'exécution, il est cer- 

 tain qu'aucun autre procédé n'égale celui que je pro- 

 pose : j'opère en deux temps, on opère au moins en trois; 

 quelques secondes me suflisent, quelques minutes étaient 

 indispensables. Je ferai remarquer que c'est le temps le 

 plus difficile pour l'opérateur et souvent le plus pénible 

 pour le patient que je- suis parvenu à soustraire; celui oh 

 le chirurgien fait la section des tendons : la vie s'épuise 

 par les douleurs comme par les hémorrhagies. 



6°. Quel que soit le procédé opératoire que l'on motte en 

 wsage, il peut se présenter un cas embarrassant, c'est la t\X" 



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