BULLETIN DES SÉANCES. 33 



l'on pourra en déterminer exactement la signification et 

 l'importance. 



Reste la valeur thérapeutique du remède. Il convient 

 ici d'être plus réservé encore. La confiance absolue que 

 l'on ressentait devant les assertions de Koch avait donné 

 lieu, au début, à d'étranges illusions. On s'imaginait 

 que le traitement nouveau guérissait d'une manière sûre 

 et rapide toutes les affections tuberculeuses localisées, 

 telles que le lupus, la tuberculose chirui'gicale et laryn- 

 gée, ainsi que les formes plus disséminées, telles que la 

 tuberculose pulmonaire, à condition que celle-ci ne fût 

 pas parvenue à un stade trop avancé. Plus le temps passe 

 et mieux on s'aperçoit qu'il faut en rabattre et remettre 

 à plus tard la constatation du résultat définitif. En réa- 

 lité, tous ceux d'entre nous qui sont allés à Berlin et qui 

 ont pu observer les cas les plus anciens en traitement, 

 ont bien vu que le liquide de Koch exerce sur le tubercule 

 une action manifestement favorable, qu'il le mortifie (*), 

 qu'il en favorise l'élimination de l'organisme, quand celle- 

 ci est possible, que, s'il ne détruit pas le bacille, il lui fait 

 perdre de sa vitalité et lui fait subir des altérations évi- 

 dentes, que d'une manière générale, l'organisme semble 

 profiter des modifications subies par le tubercule. Mais, 

 après deux mois environ d'expérimentation, qui de nous 

 peut dire avec certitude avoir vu un seul cas formel de 

 guérison? Nous avons vu sans doute des lupus arrivés à 

 un point d'amélioration tel qu'il confine à la guérison. 

 Nous avons vu un ou deux cas de tuberculose osseuse qui 



(•) Kromayer [Deutsche med. W'ocli., 1890, n» 49) mel en doute 

 cette manière de voir de Koch. Sur un lambeau de lupus excisé pendant 

 la réaction, 7 1/2 heures après l'inoculation, il a constaté l'absence de 

 signes de mortification du tubercule proprement dit, mais bicnl'infiUra- 

 lion purulente des tissus vasculaires périphériques. 



