486 ANALES T)E LA REAL ACADEMIA 



en juego \ydVii cuiubatir el hemo-i)iotoráx, confirman la septice- 

 mia; (le modo que en aquellos documentos se encuentran los pun- 

 tos culminantes que caracterizan el })roceso que, en su esi)ecie, 

 presenta con bastante frecuencia el traumatismo de que fué vícti- 

 ma D... 



Pero si la hemorragia, la neumonía y el derrame j)leurítico 

 son frecuentes en esa, lesión, no son sin embargo obligados: con- 

 diciones individuales unas y ajenas al paciente otras, pueden dar 

 razón de esos hechos; el alcoholismo, las infecciones sifilíticas, 

 palúdea, etc., ofrecen en la práctica constantes ejemplos: la sucie- 

 dad del arma empicada en la agresión, el medio ambiente (pie 

 rodea al enfermo son, á su vez, entre otras que, exteriores al or- 

 ganismo, causas abonadas que influyen en. la determinación de 

 esos episodios morbosos que desvían á la naturaleza de su tr;d)ajo 

 cu]*ativo y causan la muerte. 



Número no escaso de fracasos recoge cada día el cii-ujano que 

 con fines terapéuticos y observando estrictamente las i)rescripcio- 

 nes del arte, vé anulados sus afanes por esas influencias inevitables 

 Y como no son fatalmente obligados esos incidentes en el curso 

 de un traumatismo, /econócense en la ciencia como fenómenos 

 que lo complican y al complicarlo lo liacen siempre en sentido 

 adverso á la curación deseada. 



Pueden esos fenómenos, estados morbosos, taml)ién verdade- 

 ras enfermedades, tener ó nó estrecha relación con el traumatismo: 

 así en el caso do D... si no hubiera existido su herida toráxica no 

 habrían sobrevenido la pleuro-neumonía con su cortejo de dei'ra- 

 mes hemorrágico y purulento, de su piohemia. y de la muerte; 

 mas aquella herida ha sido sim])lemente la ocasión de presentar- 

 se estos últimos, y no á ella, sino á estos últimos del)e im[nitarse 

 la muerte. La herida |)uede existir sola, sin provocar la neumo- 

 nía, la pleuresía ni el derrame, como éstos pueden existir sin ne- 

 cesidad de que las preceda ó las acompañe una herida: aquella y 

 éstos son entidades moii)Osas independientes, y aunque en su gé- 

 nesis no extraños á la herida, sólo tienen lu significación de las 

 complicaciones. 



La herida de don F... D... marelial)a normalmente á su cu- 

 ración, como lo comprueba el facultativo d(! á lx)rdo al ])articipar 

 (pU' los bordes estabnn en su mayor ]tarte ya adheridos, con su- 



