126 ANALES DE LA REAL ACADEMIA 



erupción de rupia sifilítica; sifílides que indica la gravedad 

 de la infección, la rupia, no es en efecto una manifesta- 

 ción benigna de la sífilis y mucho menos cuando se pre- 

 senta á hora tan temprana. 



¿Cuál es la causa de la incontinencia en nuestro enfermo? 



Procedimos á su examen detenido, y comenzamos por el 

 aparato génito urinario. Nada de particular en el glande; el 

 examen metódico de la uretra nos hizo desechar toda idea 

 de incontinencia por estrechez; la uretra de nuestro enfermo 

 era normal, además la incontinencia en los individuos que 

 padecen de estrechez, es primitivamente diurna y la incon- 

 tinencia es por rebosamiento. Por rebosamiento también, 

 pero durante la noche, se presenta la incontinencia en los 

 prostáticos; más la edad del individuo nos hace rechazar 

 pronto dicha causa. 



Continuamos nuestro examen, y al llegar á la vejiga, la 

 encontramos normal, su distención corresponde al grado de 

 distención fisiolómca: el enfermo orina sin dolor, las miccio- 

 nes no son frecuentes, y las orinas son norniales tanto en su 

 calidad como en su cantidad, no hay ni albúmina ni azúcar; 

 no encontramos, pues, el trípode que caracteriza la cistitis y 

 examinando por el exterior el pubis no vemos indicio alguno 

 de operación interior ni post operatoria (como en los casos 

 de talla), á una cistitis, no podemos atribuir la incontinen- 

 cia que sufre nuestro enfermo. 



No habiendo expulsado anteriormente cálculo alguno 

 que hubiera podido forzar el esfínter, eliminamos en segui- 

 da esa hipótesis; además la incontinencia por distención del 

 esfínter ni dura tanto tiempo ni se presenta en la forma que 

 aqueja el individuo aludido. 



La tuberculosis urinaria en una época tardía puede pro- 

 vocar, es verdad, una incontinencia de orina por destrucción 

 del cuello de la vejiga, pero la ulceración que produce tal 

 destrucción es tardía; y ya por los antecedentes ya por las 

 lesiones concomitante^*. el examen más ligero l:i poudrín de 



