DE CIENCIAS MÉDICAS, FÍSICAS Y NATURALES 621 



conozca 6 confunda esta parálisis; sin embargo, señalaremos los 

 escollos que, aunque insignificantes, pueden presentarse. 



En los viejos la pérdida de la elasticidad de la piel hace que 

 sus pliegues den á la fisonomía una expresión que varía poco, 

 cuando los músculos de la cara se contraen, pero con un poco de 

 atención se llegará con facilidad al diagnóstico. 



Contradura de un lado de la cara. Esta puede desviar la 

 otra mitad y simular así una parálisis facial; si la contractura es 

 muy acentuada el diagnóstico es fácil. En los casos de mediana 

 intensidad, hay un modo de dicipar la duda inmediatamente, y 

 es ordenar al enfermo que se ría, sople &c.; entonces se verá 

 que el lado que se cree paralizado se contrae regularmente. 



jhiestesia facial. La anestesia facial no es otra cosa que la 

 parálisis del trigémino; la piel y partes blandas de la cara son in- 

 sensibles como consecuencia de la parálisis del nervio lingual del 

 lado enfermo; presentan anestesia gustativa, los movimientos de 

 la mandíbula inferior no se conservan, los de los músculos de la 

 cara existen; así pues, el diagnóstico con la parálisis facial no es 

 difícil si nos fijamos en la parálisis de los masticadores en la 

 anestesia ñxcialyenla expresiónque conserva la fisonomía, aunque 

 los músculos de la cara del lado anestesiado no se contraigan con 

 precisión y esto debido á la anestesia de los filetes sensitivos de 

 dichos músculos (xVxenfeld). 



Como se vé el diagnóstico no es difícil pero liay que tener 

 presente que la parálisis del trigémino está casi siempre unida á 

 la parálisis de otro nervio y que según Ortel-Ebrard es la paráli- 

 sis del facial la que con más frecuencia le acompaña. 



Tic couüulsivo. Bajo este nombre se conocen las convulsiones 

 idiopáticas limitadas á los músculos de la cara estando localizadas 

 en general á un solo lado de la misma. El tic convulsivo está ca- 

 racterizado por movimientos clónicos de un lado de la cara conser- 

 vando la otra mitad su expresión natural. La afección se presenta 

 por accesos, estos duran algunos minutos, son provocados por la 

 causa más insignificante; pero, lo que debe fijar más nuestra 

 atención es que, en los intervalos el enfermo está en perfecto es- 

 tado fisiológico; así pues, la duda solo puede existir durante el 

 acceso cuando so trata de hacer el diagnóstico diferencial con la 

 parálisis facial. 



