DK CIKXCIA.S MKÜICAS, l'ÍSICAS Y N ATllíALKS 279 



al tacto vaginal se nota el cuello uterino grueso pero sin ninguna 

 otra alteración. El fondo de saco posterior ocupado i)or el tumor, los 

 demás libres, los movimientos comunicados al cuerpo se trasmiten 

 al cuello de una manera directa, el liisterómetro dá 11 centíme- 

 tros de cavidad; el diagnóstico de fibroma no pediculado era fácil- 

 y dados los sufrimientos de esta mujer la intervención quirúrgica 

 estaba indicada. Con ese objeto ingresó en la Quinta de Higiene y 

 conven ientemenie preparada procedí á la operacicm el día 26 de 

 Junio; previa anestesia clorofórmica y con el auxilio de los Docto- 

 res Delgado, Bueno, Albertini, (^alindo, E. Núñez y alumnos En- 

 ri<|uez y Díaz; lavada la pared abdominal, con agua y jabón, al- 

 cohol, éter y bicloruro al uno por mil, incindí la línea alba del 

 ombligo al i)ú])is; abierto el peritoneo se presentó el tumor muy 

 vascular, formando cuerpo con el útero y abrazándolo en su tota^ 

 lidad; después de seccionar los ligamentos anchos previamente li- 

 gados el pedículo formado ]X)r la estirpación del útero tenía que 

 ser grueso y corto, lo cual nos obligaría á optar por el método in- 

 traperitoneal con todos sus peligros; nos decidimos entonces por el 

 proceder de Doyen, incisión vertical, que ])artiendo de la pared 

 que corresponde al fondo de saco posterior, se termina por encima 

 de la inserción de los anexos uterinos y otra incisión en i-ac|ueta 

 que partiendo de la parte media de ésta, pasa por encima de los 

 anexos y se termina sobre la cara anterior del útero más arriba de 

 la vejiga; se separa ésta por completo hasta llegar á la inserción 

 vaginal, lo mismo se hace en las partes laterales para obtener un 

 manguito i)eritoneal; se perfora entonces el fondo de saco f>oste- 

 rior y se serciona la vagina al ras del cuello uterino: la pérdida 

 de sangre es muy pccpieña, alguna que otra ligadura bastan para 

 cohibirla; se pasa un lechino de gasa iodoformada de arriba abajo 

 para poderlo estraer por la vagina y se une por medio de una ru- 

 tura continua al manguito peritoneal de modo que la vagina que- 

 da obliterada por su parte superior, sin comunicación alguna con 

 la cavidad abdominal; el procedimiento es rápido y aunque prac- 

 ticado por primera vez solo necesitamos una hora, comprendida 

 la sutura de la pared abdominal; se cubrió el todo con iodoformo^ 

 gasa, algodón y un vendaje de franela y fué trasportada la enfer- 

 ma á su cama. El estado general magnífico; los días que siguieron 



á la operación nada dejaron (jue desear; al tercer día se quitó el 



T. XXX— 35 



