DE CIENCIAS MÉDICAS, l'ÍSK'AS V NATI líAl.KS 285 



(ladosamentepor el lado i/jjiiiordo la cicatriz umhilical (cuyo anillo 

 se hallaba ocupado y distíMidido {nw una expansión hemiaria)^ 

 extendiendo la incisión liacia la líuea media hasta unos ocho tra- 

 veses de dedo poi- encima del ombligo. Hecho vascular el tumor 

 que no tenía, sino muy débiles adherencias con el e})iploon y fue- 

 ron tortadas previa ligadura, vimos que se iiaUaba constituido 

 ))()r dos pociones: una su])erior muy voluminosa y pesada, de su- 

 perficie vascularizada, jrero lisa y de forma globulosa, alojada casi 

 en su totalidad en la región epigástrica; y oti'a de tamaño nui- 

 cho menor, de consistencia dura, formando cuerpo con el útero en 

 su totalidad y do superficie sinuosa, con abolladuras y cuatro ó 

 cinco grandes mamelones, que surgen cual indicios de otras tan- 

 tas futuras expansiones, análogas á. lu porción más desarrollada ó 

 sujierior que ya hemos descrito, y que se continúa con la porción 

 inferior del tumi)r, por medio de un corto i)edículo de dos }• me- 

 dio á tres centímetros de diámetro. 



Desde luego con objeto de dejar expedito el campo operatorio y 

 proceder con mayor libertad y |)resteza, separamos la porción su- 

 l)erior del tumor, excindiendo el pedícnlo sobre una fuerte pinza 

 de Terrillon. En seguida, después de convenientemente protegidos 

 los intestinos con paños dobles de gasa, practicamos la ligadura y 

 sección de los ligamentos anchos, procediéndose á la ablación to- 

 tal del útero y sus anexos, siguiendo el proceder de Doyen un tan- 

 to modificado, y que, como ya en ocasión ba.stante reciente la des- 

 cribió en esta misma publicación nuestro querido amigo el Dr. 

 Casuso, con motivo de dos láparo-histerectomías pi'acticadas por 

 él en compañía nuestra, seguidas de un éxito brillante, nos cree- 

 mos dispensados de reproducirlo aquí. Diremos sí, que una vez 

 j)ra eticada la decorticación sub-peritoneal del tumor para formar 

 el manguito, y separado en su totalidad el órgano uterino, con no 

 poco trabajo por la situación profunda del tumor en la excavación 

 pelviana, nos fué sumamente difícil y laborioso lograr la perfecta 

 hemostasis, no obstante las múlti])les ligaduras empleadas, siendo 

 necesario para completarla hacer la sutura continua del manguito 

 peritoneal, teniendo esto además por objeto imiiortante el cerrar 

 toda comunicación entre la vagina y la cavidad del peritoneo. 



Efectuada al instante la })erfecta limpieza del fondo de saco de 

 Douglas, colocamos un tubo de dranaje vaginal y un lechino de ga- 



