Bühler, Differenzierung der MüLLER'schen Genitalgänge. 793 



Mißbildungen. 



Von der großen Zahl der Mißbildungen des weiblichen Genital- 

 traktus beim Menschen können hier nur diejenigen kurz berücksichtigt 

 werden, die auf entwickeluugsgeschichtlichen Störungen beruhen; als 

 solche kommen nur Hemmungsbildungen in Betracht. Als Einteilungs- 

 prinzip muß ein solches gewählt werden, das sich an die verschiedenen 

 Entwickelungsperioden hält ; solche Aufstellungen sind von Kuss- 

 maul (1859) FtJRST (1867) und Nagel (1898) gemacht worden. Auf 

 jeder Entwickelungsstufe kann es zu ein- oder doppelseitigem Wachs- 

 tumsstillstand kommen. 



In der Entwickelung des weiblichen Genitaltraktus lassen sich 4 

 ungleich lange Perioden unterscheiden, die. ohne scharf voneinander 

 abgesetzt zu sein, doch verschiedene Entwickelungsrichtungen bedeuten. 



I. Periode der ersten Anlage bis zur Vereinigung der 

 MÜLLER'schen Gänge mit dem Sinus urogenitalis. In diese Zeit fällt 

 die Bildung der MÜLLER'schen Gänge und der Urogenitalfalten und 

 die teilweise Verbindung der letzteren zum Genitalstrang; die Ver- 

 bindung zwischen den, allmälilich hohl gewordenen, Genitalgängen und 

 dem Sinus urogenitalis wird entweder offen oder durch Epithelkoutakt 

 hergestellt. Auf diese Stufe sind alle Entwickelungshemmungen (ich 

 sehe ab von fötalen Krankheitsfolgen) zurückzuführen: 



1) mit totalem einseitigen oder doppelseitigen De- 

 fekt der Genitalgänge; 2) mit partieller Ausbildung des 

 kranialen Abschnittes derselben bei Defekt des kaudalen ; 3) mit binde- 

 geweblichem Verschluß der Vestibularmündung derselben: Atresie 

 des Hymens, als geringster Grad der unter 2 genannten Hemmungs- 

 bildung; 4) mit doppeltem U ter o vaginaltraktus (Uterus 

 duplex cum vagina duplice) infolge Getrenntbleibens der Urogenital- 

 falten. In den unter 2 und 3 genannten Mißbildungen kann entweder 

 ein Stillstand auf dem in der ersten Periode erreichten Stadium ein- 

 treten : Vagina und Uterus behalten getrennte Lumina, oder es kann 

 für die einmal angelegten Abschnitte eine normale Weiterentwickelung 

 erfolgen. 



IL Periode der Verschmelzung der Genitalgänge 

 innerlich und äußerlich bis zur Tuben - Uterusmündung. In dieser 

 Zeit liegt die Quelle für die häufigsten Mißbildungen des Genital- 

 kanales, beruhend im vollständigen oder teilweisen Ausbleiben der 

 Verschmelzung beider Genitalgänge. Aus unvollkommener Vereinigung 

 der Urogenitalfalten entstehen die auch äußerlich ausgeprägten Formen : 

 vollkommen getrennter Uterus: Uterus bipartitus und Uterus 

 bicornis bei teilweiser Verschmelzung, die, an der Cervix beginnend, 

 einen mehr oder weniger großen Teil des Uteruskörpers umfassen 

 kann. Aeußerliclie Verschmelzung bei innerer Trennung der Lumina 

 führt zu den verschiedenen Graden von Vagina septa und Uterus 

 septus. Die Form, bei welcher die Scheidewand zwischen den beiden 

 Hälften des Uterovaginalkanales nur in der Gegend des äußeren 

 Muttermundes durchbrochen wird, entspricht einem ontogenetisch und 

 phylogenetisch (Marsupialia) normalen Entwickelungsstadium. 



III. Periode der I>ifferenzierungdes Genitaltraktus 

 in seine verschiedenen Abschnitte; Anlage der Muskulatur. Stehen- 

 bleiben auf Stadien dieser Periode führt zu Epithel verklebun g 

 — Atresie — des ä u ß e r e n M u 1 1 e r m u n d e s oder von Teilen der 

 Scheide besonders in ihrem kaudalen Teil. Unvollkommene Aus- 



