464 ANNALES DE L'INSTITUT PASLEUR 



lion du foie. Son évolution clinique est irrégulière, entrecoupée 

 d'accalmies et d'exacerbations, souvent prolongée ou chroni- 

 que. Seslésions, bien décrites parCouncilmann etLafleur, Kruse 

 et Pasquale, Harris, se résument essentiellement en une tumé- 

 faction des diverses tuniques du gros intestin, avec foyers de 

 nécrose étendus d'emblée à toute l'épaisseur de la muqueuse, 

 abcès folliculaires, ulcères déchiquetés et profonds à bords sur- 

 plombants. C'est à propos d'une telle forme observée en Egypte 

 que Koch (1883), puis Karlulis (1886) ont mentionné l'exis- 

 tence dans l'intestin et le foie abcédé des amibes spéciales 

 décrites par Losch en 1875; l'un et l'autre n'hésitèrent pas à 

 considérer ces amibes comme la cause efficiente de la maladie. 

 Cette conception paraît aujourd'hui bien justifiée; déjà étayée 

 par les travaux successifs de Osier, Gouncilmann et Lafleur, 

 Kruse et Pasquale, Marchoux, etc., elle trouve une nouvelle con- 

 firmation dans les recherches de Strong et Musgrave» à Manille, 

 et celles de Jurgens^ sur la dysenterie des soldats allemands 

 rapatriés de Chine. Il en ressort en effet que, partout où on 

 l'observe, cette dysenterie s'individualise par la présence d'ami- 

 bes spéciales dans les déjections fraîches des malades et les 

 lésions intestinales de ceux qui succombent; le pus et la paroi 

 des abcès du foie les contiennent également. L'inoculation au 

 chat (voie rectale) des selles dysentériques ou du pus hépatique 

 renfermant les protozoaires détermine une maladie mortelle, 

 semblable par ses symptômes et ses lésions à celle de l'homme. 

 Les selles empruntées à d'autres formes de dysenterie ne mon- 

 trent jamais les mômes amibes, et leur injection dans le rectum 

 du chat reste toujours sans effet. Il semble donc bien que la 

 dysenterie exotique, si fréquemment accompagnée d'hépatite 

 suppurée, soit imputable à l'action d'amibes particulières qui se 

 localisent surtout dans le gros intestin, mais peuvent aussi 

 gagner le foie et en provoquer la suppuration. C'est la dysenterie 

 amibienne. 



A côté de cette forme, une autre commence à s'édifier qui 

 se distingue de la précédente par ses caractères épidémiologi- 

 ques, cliniques, anatomiques et surtout la nature de sa cause : 



1. Strong et Musgrave, Re])Ort of tlie rtiolofin of Ihe rh/i^entcvies of Manila ; 

 Report of the siu'yeun-generat of ihe army, Washington, l'.»ÛO. 



2. JuRGENs, Veroffentlichungen ans dem (iebiete des Milita)'- Sanitatswesens. 

 Heft XX, 1902. 



