LA FIEN'RE JAUNE. 669 



II 



La division de la fièvre en deux périodes est donc très 

 légitime déjà au point de vue clinique; nous verrons plus tard 

 qu'au point de vue de l'infection, elle ne l'est pas moins. 



La première, qui dure 3 jours, est la période cong-estive dans 

 laquelle les capillaires dilatés et gorgés de sang provoquent 

 tous les phénomènes objectifs, face vultueuse, injection des 

 conjonctives, céphalalgie, rachialgie, douleurs sciatiques. Le 

 cœur bat vite et fort. La pression sanguine est au-dessus de la 

 normale; elle atteint 20, 23, 25 et même 28 centimètres de 

 mercure. Mais elle ne tarde pas à tomber pour arriver à 12, 10, 

 8 et même 6 centimètres au commencement de la deuxième 

 période. 



Celle-ci est une période d'insuffisance circulatoire, dans 

 laquelle l'organisme se trouve en état d'équihbre instable à la 

 merci d'une infection secondaire ou même d'une variation 

 atmosphérique un peu brusque. 



L'autopsie nous éclaire sur les conditions qui diminuent sa 

 résistance. A l'ouverture du corps, un phénomène nous frappe 

 avant tout autre. C'est la teinte jaune du foie. Cette lésion est 

 tellement constante qu'elle peut suffire, avec la couleur ictérique 

 et les taches livides de la peau, à permettre un diagnostic jiost 

 mortem. 



Macroscopiquement, la lésion de dégénérescence graisseuse 

 du foie est la seule qui apparaisse nettement. A la coupe, ce foie 

 dégénéré ne donne plus de sang, les capillaires semblent 

 vides. 



A l'examen microscopique, on constate une dégénérescence 

 graisseuse en masse des cellules du foie qui sont augmentées 

 de volume au point d'obturer les capillaires sanguins. Cette 

 lésion de dégénérescence graisseuse, qui peut s'étendre à toutes 

 les cellules épithéliales et notamment aux cellules des épithéliums 

 glandulaires, explique très bien les phénomènes objectifs de la 

 deuxième période. Non seulement le foie ne fonctionne plus, 

 mais il est devenu comme une barrière interposée sur la circu- 

 lation porte. C'est parce que le foie ne fonctionne plus que 



