22^ ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



ner une maladie aig-uë, s'est localisé dans la moelle osseuse du 

 tibia gauche et a pu y demeurer pendant six années, en donnant 

 lieu à une ostéomyélite chronique, apyrélique et sans symptômes 

 de réaction. 



Voici, en résumé, robservalion clinique : 



Miiii' ..., née à Chatelet-en-Brie, 36 ans, sans prédispositions liéréditaires 

 ni affections antécédentes remarquables, non syphilitique, fut atteinte au 

 mois de septembre 1889 de fièvre typhoïde à forme abdominale, avec 

 diarrhée rebelle. 



Durant la convalescence, il se déclara une ostéo-périostite aiguë du fémur 

 droit au tiers inférieur de l'os. L'opération laissa un trajet tîstuleux de cet 

 os traversé par un drain que la malade a voulu garder religieusement en 

 s'opposant à une autre opération. Elle fait elle-même des lavages au sublimé 

 en changeant le drain tous les 4 mois. 



La malade se souvient avoir ressenti à cette même époque des douleurs 

 à la jambe gauche, qui, après minutieux examen, parut saine. .Petit à petit 

 ces douleurs disparurent. Depuis quelques années et par intervalles, elles ont 

 reparu, localisées au tiers supérieur de la même jambe et caractérisées par 

 une sensation douloureuse sourde, profonde, non continue, plus accentuée 

 pendant la nuit et surtout après la marche et le travail. La malade n'a 

 jamais eu de fièvre. Dans l'impossibilité de s'adonner à ses occupations de 

 ménage, elle se décida à se faire opérer par M. Péan, à l'Hôpital Inter- 

 national. 



État actuel. Femme de taille moyenne, en apparence bien portante; rien 

 de particulier du côté du cœur, du poumon et de l'abdomen. La jambe 

 gauche nettement gonflée mesure à son tiers supérieur 2 cent, de plus que 

 la droite à la même hauteur. La peau présente une couleur rouge bleuâtre 

 et la pression éveille des douleurs. La marche est douloureuse et fatigue 

 beaucoup la malade. 



/)m^»05^/c. Ostéomyélite chronique probablement de nature éberthienne. 



Opération. La trépanation du tibia gauche avec le polytritome Péan, 

 pratiquée à l'endroit le plus douloureux, montre une cavité remplie de gra- 

 nulations et d'une faible quantité de pus mêlé à du sang bleuâtre. On fait 

 le curettage de cette cavité : les suites de l'opération ne présentèrent rien 

 de particulier. Les débris de granulations et de moelle osseuse sont soi- 

 gneusement recueillis pour l'examen bactériologique. 



Recherches bactériologiques. — Nous avons fait des cultures 

 par dissémination en boîte Pétri sur gélose, placées à l'étuve à 

 37°, et sur gélatine. Au bout de 27 heures surlagéloseg'lycérinée, 

 on aperçoit des colonies qui ont l'aspect d'une couche mince, 

 blanc g-risâtre, à bords dentelés. Sur la gélatine à 20° ou à 

 la température du laboratoire, on aperçoit le -3^ jour, à l'œil nu, 

 des colonies d'aspect blanchâtre, transparentes, abords sinueux, 



