ÉlIOLOGIE ET LÉSIONS DE LA. POUIUIITUIIE D'HOPITAL. 189 



on n'observe plus que quelques cas isolés et, eu général, 

 bénins. J. Hutchinson la signale en 1886 • ; Sockeel en a décrit 

 luie pctile épidémie à Oran ■; llerll" en a, de même, étudié un 

 cas en 1890 3. Plus récemment, enfin, Rappin ' a publié les 

 résultats que lui a donnés l'étude de quatre cas de pourriture 

 d'hôpital. Les traités modernes de chirurgie font ressortir la 

 rareté actuelle de cette complication. Reclus mentionne que les 

 plaies se recouvrent quelquefois d'un mince enduit grisâtre qui 

 disparaît par l'eau à SO^-oS"; mais il fait remarquer que l'ulcère 

 putride s'attaque surtout aux blessés atteints de misère physio- 

 logique, et il ajoute que cette affection « pourrait reparaître avec 

 la guerre; aussi faudra-t-il avoir à la conbattre ^ » Lister pro- 

 fesse la même opinion. La récente expédition de Madagascar 

 est venue montrer que ce ne sont pas là dévalues présomptions. 

 A la fin de l'année 1895 et au commencement de 1896, j'ai 

 eu à traiter, à l'hôpital du Dey, d'Alger, un assez grand nombre 

 de convoyeurs kabyles ou arabes rapatriés de Madagascar et 

 atteints de pourriture d'hôpital a forme parfois très grave. Cette 

 complication a atteint exclusivement les convoyeurs. Elle s'était 

 développée ù l'occasion des excoriations et des plaies même 

 légères des pieds, des jambes ou des mains. Avec le fatalisme 

 insouciant qui caractérise leur race, ces hommes, dont la plupart 

 présentaient une malpropreté indescriptible, enlevaient leurs 

 pansements et laissaient leurs plaies en contact avec la terre ou 

 avec leurs vêtements. Il en résulta le développement rapide 

 d'ulcères sordides et envahissants, à odeur infecte, recouverts 

 .d'un exsudât grisâtre, pulpeux ou pseudo-membraneux caracté- 

 ristique e. Le nombre des cas de pourriture d'hôpital dont j'ai 

 fait l'étude bactériologique s'est élevé à 47 ; 9 de ces malades 

 étaient atteints de formes particulièrement sérieuses de cette 

 affection. 



i. J. HuTCHiNsox, The Lancet, '.< janv. 1886. 



2. Arch. de Médec. milit., VIII, p. -121. 



3. Deutsche ined. Wochenschr., 1890, Qoio, p. 949. 



4. Gas. médic. de Nantes, 12 août -1893. 



a. Traité de Chir.. Paris, 1890, chap. Pourr. d'hôpital. 



6. Un certain nombre de ces malades, isolés au lazaret de Matifon, ont offert 

 les formes les plus redoutables de la pourriture cfhôpital (ramollissement gan- 

 greneux et destruction totale des parties molles des membres, avec mis-e à nu 

 du squeletteosseux, ouverture des articulations, etc..) Mes collègues, MM.Achi.ntre 

 et Brault, chargés de soigner ces malades, ont bien voulu m'envoyer quelques 

 fragments de tissus pathologiques. Je leur en exprime ici mes remerciements. 



