SEROTHERAPIE DE LA FIÈVRE RÉCURRENTE. 637 



M. Mamoiirowsky (H) décrit des spirilles dégénérés en chapelet, 

 dont le nombre augmente à chaque nouvel accès. 



Mais, malgré l'influence destruclive des substances bactéri- 

 cides et l'action des phagocytes sur les spirilles, l'apyrexie, qni 

 survient après la l'*' crise, ne dure pas plus de quelques jours 

 et aboutit à la rechute de la maladi»^. 



C'est probablement que la destruction des spirilles n'a pas 

 été suivie de celle de leurs germes qui peuvent donner, dans 

 des conditions favorables, une nouvelle génération et, par con- 

 séquent, une rechute de la fièvre. 



Mais quelles sont ces conditions favorables? L'*s preuves 

 manquent pour affirmer que les phagocytes, capables d'englober 

 les spirilles les premiers jours de l'apyrexie, deviennent ineffi- 

 caces vis-à-vis de ces mêmes microbes vers l'époque de la rechute. 

 Mais l'aiïaiblissement du pouvoir bactéricide du sang après la 

 crise est indiscutable; j'ai vu que la valeur de A(% qui est de 89 

 pendant la crise et les premiers jours après celle-ci, tombe jus- 

 qu'à 7, 6 (moyenne de 10 observations, faites pendant l'apyrexie à 

 partir du 2^ au li*" jour). Le coefficient le plus bas, Ac = 3,0 a 

 été observé le 14' jour du 3*^ accès. [Voir tableau VIIÏ.) 



L'abaissement du coefficient est très lent au début de l'apy- 

 rexie, mais il devient rapide à l'approche de l'accès. 



La formation des substances bactéricides du sang pendant la 

 crise, de même que leur disparition à l'approche de chaque accès, 

 sont également" critiques » dans cette maladie particulière. 



Le coefficient du sang de S... est de 67 après 24 heures (l\), 

 et descend à 48 au bout de 8 jours (VII). 



De même pour J... (IXetX), le coefficient tombe de 50, 48 heu- 

 res avant la 3^ crise, à 1 au commencement de cette crise, c'est- 

 à-dire au moment de l'apparition des spirilles et de l'élévation 

 de la température. 



il est clair que chaque nouvel accès ne survient qu'avec la 

 disparition presque complète des propriétés bactéricides du sang, 

 et que chaque nouvelle crise n'a lieu que lorsque la quantité des 

 substances bactéricides du sang devient considérable. J'ai réussi 

 plusieurs fois à prédire une élévation de la température lorsque 

 je remarquais que le coefficient était assez faible, et je suis con- 

 vaincu qu'il sera aisé aux praticiens de prédire les rechutes de la 

 fièvre d'après l'examen systématique du sang des malades. 



