DIAGNOSTIC DE LA DIPHTÉRIE PAR L'EXAMEN DIRECT 719 



dés par la membrane. 11 arrive même que ceux des extré- 

 mités ne terminent pas le bâtonnet mais sont dépassés par un 

 bout de membrane. Ajoutons que le mycélium est ordinaire- 

 ment plus large, plus long et parfois uniformément coloré en 

 brun comme le grand bacille saprophyte auquel il ressemble 

 plus qu'à la diphtérie (voy. fig. 4.) 



Voilà pour les cas où l'on pourrait déclarer de la diphtérie 

 alors qu'il n'y en a pas. Les inconvénients résultant de cette 

 erreur de diagnostic ne seraient pas graves. Ils ne consisteraient 

 pas à faire injecter du sérum inutilement puisque le praticien 



Fig. 1. 



a) Bacille saprophyte; b) Mycélium 

 de champignon. 



Fig. 5. 

 a) Bacilles diphtériques (en groupes). 



l'a injecté avant de demander l'analyse, mais ils se réduiraient 

 à faire prendre sans nécessité les premières mesures prophy- 

 lactiques telles que l'isolement du malade, la recherche des 

 porteurs de germes parmi les personnes en contact avec lui, etc. 

 Mais, on n'en arriverait pas jusqu'à la désinfection, car les exa- 

 mens subséquents de la culture et la recherche des porteurs de 

 germes corrigeraient l'erreur. 



II nous reste à voir les cas où l'on pourrait ne pas reconnaître 

 la diphtérie là où elle existe. Sous ce rapport, nous établissons 

 encore une distinction : 1° Tantôt les bacilles de Lœffler sont 

 nombreux et se présentent en groupes ; 2° tantôt ils sont rares 

 et ne se rencontrent qu'isolément. 



1° Quand ils sont nombreux, rien n'est plus aisé que de 

 poser le diagnostic de diphtérie Les paquets de bacilles avec 



