DIAGNOSTIC DE LA DIPHTÉRIE PAR L'EXAMEN DIRECT 721 



de la diphtérie moyenne mélangée à de nombreux bacilles de 

 Hoffmann courts et moyens, alors qu'à l'examen direct nous 

 avions parfaitement reconnu des bacilles de Lœffler longs avec 

 çrrains de Neisser. L'examen de la culture nous laissant des 

 doutes alors qu'à la lecture de la préparation directe nous 

 avions répondu : « Bacille diphtérique, variété longue », nous 

 demeurions perplexes. C'est pourquoi portant notre attention de 

 ce côté, nous avons, sans difficulté, reconnu que nous nous 

 trouvions btd et bien en présence de bacilles de la diphtérie 

 longs, devenus moyens sur premier ensemencement. 



Deux autres fois, nous avons même reconnu à l'examen 

 direct des bacilles diphtériques longs, alors que la culture fut 

 négative, c'est-à-dire si chargée de staphylocoques qu'il nous 

 fut impossible d'y retrouver le germe de la diphtérie. Cepen- 

 dant, les symptômes cliniques et des prélèvements subséquents 

 de sécrétions pharyngées démontrèrent que le bacille de Lœf- 

 11 er existait. 



Pour préciser nous donnons un relevé exact de nos résultats 

 comprenant nos cent derniers examens. 



Sur ces 100 cas nous avons trouvé : 



65 fois le bacille de la diphtérie ; 



35 fois d'autres microorganismes que le bacille de la diphté- 

 rie. 



Sur ces 35 examens négatifs nous avons reconnu : 



1 fois des spirilles et des bacilles de Vincent ; 



2 fois des pneumocoques en abondance ; 

 13 fois des streptocoques en quantité ; 



7 fois des streptocoques avec des pneumocoques ; 



12 fois des coques et des bacilles saprophytes. 



Sur ces 100 cas, la culture a été 78 fois positive, donc 12 fois 

 de plus que l'examen microscopique. 11 en résulte que nous 

 avons méconnu la diphtérie 12 fois sur 78, ce qui nous donne 

 la proportion de 15 p. 100. On avouera que 15 p. 100 constituent 

 une proportion sensiblement inférieure à 80 p. 100, c'est-à-dire 

 à la proportion dans laquelle on méconnaissait généralement 

 la diphtérie à l'examen direct. 



Nous donnons l'assurance à ceux qui voudront faire comme 

 nous, qu'après l'entraînement nécessaire ils obtiendront des 

 statistiques plus belles encore. 



