DE LA PATHOGÉNIE DU CHOLÉRA 865 



péritonéale ne suffit pas à faire connaître tout ce qui se 

 passe effectivement dans le péritoine. Il a manqué jusqu'ici 

 L'examen des membranes lymphatiques, de l'épiploon notam- 

 ment, qui est le véritable champ de lutte entre les vibrions 

 envahisseurs et l'organisme qui se défend. 



Ce que l'on s'était acharné jusqu'à présent à rechercher dans 

 la sérosité péritonéale ne représente qu'un coté fragmentaire 

 de la lutte engagée au niveau de l'épiploon. Aussi l'exode très 

 précoce des vibrions à travers les voies lymphatiques, qui est 

 d'une importance capitale dans la compréhension du processus 

 de la péritonite vibrionniene, avait échappé aux nombreux 

 savants qui se sont occupés de cette question. 



On doit s:^ poser, avant tout, la question suivante : comment 

 les vibrions peuvent-ils accomplir, dans les galeries lympha- 

 tiques sous-endothéliales, cette irruption soudaine et massive 

 que l'on constate particulièrement dans les préparations de l'épi- 

 ploon, aussitôt après leur introduction dans la cavité périto- 

 néale? 



Recklinghausen (1), dès 1862, avait admis la présence de 

 stomes, c'est-à-dire de communications libres, dans le centre 

 tendineux du diaphragme ; et cette manière de voir pouvait 

 expliquer le passage direct de substances purement granu- 

 leuses du péritoine aux lymphatiques. 



Mais, aujourd'hui, la. présence de ces ouvertures libres est 

 péremptoirement niée. Sabin (2) en a fourni la raison embryo- 

 génique et Mac Callum (3) la démonstration expérimentale. 



Vraisemblablement les microbes introduits dans la cavité 

 péritonéale pénètrent, dans le réseau lymphatique des mem- 

 branes séreuses, de la même manière que les granules inertes 

 d'encre de Chine, de noir de fumée, de carmin, etc. Ce sont 

 peut-être les mêmes courants déterminés par les déplacements 

 * incessants de la lymphe, qui favorisent, même dans le péri- 

 toine, l'absorption des parcelles solides. 



On comprend aisément comment les vibrions peuvent s'ache- 

 miner sans entrave de la cavité péritonéale jusqu'à l'intérieur 



(1) Zur Fettresorption, Virckowi's Archiv., vol. 26. 1862. 



(2) On the origin of the lymphalie System from the veins, etc. Anal. Lab. 

 Jokns Hofj/cin's univ., Baltimore, 1902. 



(3) On the mechanism of absorption of granular ma tenais from the peri- 

 loneum. Journ. de Physiol. el de Pathol. génér., 1903. 



