6()6 ANNALES DE L'INSTIÏUT PASTEUR. 



18. S..., 23 ans, Laëimec, Larockefoucautd, 11° 3, février 1888. Pleurésie 

 purulente. — Microcoque. 



19. D..., SO ans, Pitié, Serres, n" SO, avril 1887. Pleurésie rhumatismale. 

 — .P«.« (le micro-organismes. 



20. ..., Hôtel-Dieu, Saint-Denis, «MS, mars 1887. Pleurésie rhumatismale. 

 Autopsie. Dans le liquide de péricardite, le sang du cœur, le liquide pleural 

 et la synovie : Microcoque. 



Si nous considérons les 17 premiers cas de ce tableau, qui ont 

 trait à des pleurésies séro-fibrineuses, nous voyons que dans 

 tous ces cas, la recherche du bacille de la tuberculose est restée 

 vaine. Deux fois seulement les ensemencements ont donné 

 naissance à des cultures de microorganismes dont nous par- 

 lerons plus loin; les hquides qui les contenaient ont été portés 

 pendant dix minutes à la température de 60°, comme le conseille 

 M. Yersiii, pour séparer le bacille de Koch. 



Nous avons eu sans aucun doute affaire, au moins dans un 

 certain nombre de cas, à des pleurésies tuberculeuses. Sept 

 fois, en effet, l'affection a présenté une marche insidieuse, une 

 fois elle a revêtu la forme de phtisie aiguë pleurale avec enva- 

 hissement consécutif du péritoine, et deux fois elle s'est accom- 

 pagnée de tuberculose pulmonaire constatée à l'autopsie. 



Ces essais de culture du germe tuberculeux ne sont pas 

 restés seulement infructeux dans le cas d'épanchements pleu- 

 raux. Notre collègue et ami, M. Girode, a eu deux fois Toc- 

 casion d'ensemencer, et sans résultat, le liquide de péritonites 

 tuberculeuses. Dans un premier cas (obs. 15 de notre tableau), 

 il s'agissait d'une femme atteinte de tuberculose pleuro-pulmo- 

 naire et.péritonéale; dans un second cas, on se trouvait en pré- 

 sence d'un homme ayant eu une pleurésie gauche quatre mois 

 auparavant, entrant de nouveau à l'hôpital avec une pleurésie 

 sèche du même côté et une péritonite tuberculeuse. A l'autopsie 

 de ce dernier malade, on trouva une tuberculose généralisée aux 

 poumons, aux plèvres, au péritoine, avec prédominance sur les 

 séreuses. 



Comment expliquer dans de telles conditions des insuccès 

 aussi constants ? 



Le bacille de la tuberculose a besoin d'une certaine accou- 

 tumance pour se développer sur les milieux artificiels. Trans- 

 porté de l'organisme d'un être vivant dans un bouillon ou sur 



