CONTRIBUTION A L'ETUDE DE LA DIPHTÉRIE. 399 



diphtériques des locaux réservés aux convalescents, et où ils 

 seraient soumis, pendant quelques jours encore, à des lavages 

 antiseptiques de la gorge. Nous sommes convaincus que, dans 

 un temps qui n'est pas éloigné, le médecin ne laissera sortir les 

 diphtériques de l'hôpital qu'après s'être assuré, par des ensemen- 

 cements multipliés, qu'ils n'ont plus de bacilles spécifiques dans 

 la bouche. Les précautions que nous proposons ne s'adressent 

 pas à un danger imaginaire '. Tous les praticiens pourraient citer 

 des épidémies de diphtérie apportées par des enfants qui avaient 

 eu la maladie quelque temps avant. Il est donc bon d'être 

 averti que le germe de la diphtérie peut se conserver, non seule- 

 ment dans les linges et les habits, mais aussi dans la bouche. 



Quelle est la durée extrême de celle conservation du bacille 

 diphtérique virulent sur les muqueuses? Il est difficile de 

 répondre à cette question, parce que les observations faites à 

 l'hôpital sont gênées par le traitement, et interrompues par la 

 sortie des malades. Il faut des circonstances exceptionnelles 

 pour que l'on puisse suivre les convalescents dans leurs familles. 

 Nous avons pu le faire dans quelques cas, et voici un des exemples 

 que nous avons recueillis. 



R. P., 6 ans i/2, entre à l'hùpital le 3 juin 1889 avec une diphtérie très 

 grave. Les amygdales et le pharynx sont tapissés de fausses membranes; 

 le cou est gros. — Le 4 juin, on constate par la culture qu'il y a beaucoup de 

 bacilles spécifiques et qu'ils sont virulents. — Le 7 juin, l'état local s'est 

 amélioré, les fausses membranes ont disparu sur les amygdales. Le cou est 

 moins tuméfié, mais il y a de la diarrhée, une respiration haletante, de 

 l'albumine dans les urines; le cœur bat irrégulièrement. Un nouvel ense- 

 mencement sur sérum donne de nombreuses colonies virulentes. — 44 juin. 

 Plus de fausses membranes, la gorge est tout à fait nette. — 17 juin. L'albu- 

 minurie est moins intense. Un ensemencement fournit de nombreuse? 

 colonies virulentes. — Le 18 juin, l'enfant quitte l'hôpital. — 22 juin. La gorge 

 est parfaitement saine; un ensemencement donne des colonies virulentes 

 assez nombreuses. — 27 juin. On fait un ensemencement sur sérum, on 

 obtient des colonies virulentes, mais en moins grand nombre que précédem- 

 ment. — 28 juin. Nouvel ensemencement. Il ne donne qu'une colonie 

 virulente. Ceux faits dans la suite n'ont plus donné de colonies virulentes. 



Quatorze jours après la disparition des fausses membranes, 

 il y avait des bacilles virulents dans la bouche. Rien ne dit qu'en 

 multipliant les prises, on n'en trouverait pas pendant un temps 



1. Voir la relation de l'épidémie d'Ouilins, par le Di" Bard, Lyon médical, 1889. 



