388 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



gnemeiils loul à fait précis. Il peut être pratiqué sur des 

 fausses membranes sèches, et nous avons pu, plusieurs fois, 

 reconnaître la diphtérie sur des membranes, desséchées rapi- 

 dement sur un linge ou sur du papier buvard, et qui nous étaient 

 adressées par des confrères éloignés. 



Le médecin qui soigne les diphtériques tirera des renseigne- 

 ments utiles de l'examen systématique des fausses membranes, 

 fait chaque jour au microscope. Quand la maladie marche vers 

 la guérison, les bacilles spécifiques deviennent moins nombreux, 

 tandis que les microbes d'impureté augmentent dans les pseudo- 

 membranes, qui sont plus minces, moins élastiques et plus 

 friables. Quelquefois, même au début de la diphtérie, on peut 

 prédire une issue favorable, si on constate qu'il y a peu de 

 bacilles spécifiques et beaucoup d'autres microbes, notamment 

 certains coccus. Ces pronostics basés sur l'examen microscopique 

 se sont vérifiés plus d'une fois dans le service de M. le docteur 

 Jules Simon, à Thôpital des Enfants malades '. 



Si l'on veut établir le diagnostic de la diphtérie d'une façon 

 absolument certaine, il faut isoler le bacille spécifique et l'obtenir 

 à l'état de culture pure. Ce problème, qui au premier abord paraît 

 difficile, peut être résolu très rapidement par l'ensemencement de 

 la fausse membrane sur le sérum coagulé, d'après le procédé de 

 M. L'Eftler. A ce sujet, nous ne pouvons que répéter ce que nous 

 avons dit dans notre mémoire de 1888 : le sérum est un milieu 

 sifavorableàla croissance dubacillediphtérique que celui-ci y for- 

 me des colonies très apparentes en moins de 24 heures, alors que 

 la plupart des microbes d'impureté ont à peine commencé à 

 végéter -. Il suffit, en effet, de gratter légèrement le fragment de 

 fausse membrane, qui a déjà servi à l'examen microscopique, 

 avec une spatule de platine, et de passer celle-ci à la surface d'un 

 tube de sérum; sans recharger la spatule on ensemence succes- 

 sivement deux ou trois tubes. Cette spatule, qui est formée par 

 un gros fil de platine aplati à l'extrémité, peut servir à faire 

 directement une prise de semence sur les muqueuses recouvertes 



1. Pour nous, il n'est pas douteux que certains microbes gênent le développe- 

 ment du bacille spécilique; il faut rechercher ces espèces et les mettre en concur- 

 rence avec le bacille diphtérique. Quelques essais que nous avons fait dans cette 

 direction seront continués; ils donneront peut-être des indications thérapeutiques. 



2. Le streptocoque qui est toujours présent dans les fausses membranes don^ie 

 das colonies très petites sur sérum, et elles y croissent lentement. 



