TUMEURS LYMPHADÉNIQUES AVEC LEUCEMIE. 279 



Toutes ces masses néoplasiques adhèrent intimement, d'une 

 part avec lapeau, d'autre partavec laconjonctive. Les membranes 

 et les milieux transparents de Tœil sont absolument intacts de 

 part et d'autre. 



Dans l'épaisseur de la joue droite, on constate déjà à la vue 

 et on sent surtout à la palpation une masse diffuse, aplatie, de 

 la grosseur d'une pomme d'api, qui contribue encore à rendre la 

 face véritablement hideuse. 



Les lobes moyen et gauche de la glande îhyroide sont dég-é- 

 nérés, convertis en une masse lobulée, du volume du poing- d'un 

 adulte, ayant la consistance et l'aspect macroscopique des 

 tumeurs précédentes. 



A l'ouverture de l'abdomen, le foie apparaît hypertrophié et 

 la vésicule biliaire considérablement distendue. La vessie est 

 pleine, l'intestin renferme une assez grande quantité de matières 

 fécales, la veine porte ne paraît présenter rien d'anormal. Mais 

 en soulevant le foie, on découvre entre sa partie inférieure et 

 l'estomac une tumeur atteignant le volume d'une tête de fœtus, 

 légèrement mamelonnée ; elle paraît développée aux dépens des 

 ganglions du hile du foie et comprime le canal cholédoque, sans 

 en effacer cependant complètement la lumière. 



Le poumon est sans adhérences. Le lobe inférieur gauche est 

 légèrement splénisé et sa surface parsemée d'un pointillé hémor- 

 ragique sous-pleural. Les autres parties de l'organe sont saines. 



Le cœur est vide : il ne présente rien d'anormal, les orifices 

 et les valvules sont intacts. 



Intestins. Les tuniques de l'intestin sont amincies ; la 

 muqueuse est légèrement injectée, parsemée de quelques folli- 

 cules clos, hypertrophiés mais non ulcérés. Le gros intestin est 

 distendu par des gaz et des scyballes. 



La rate est un peu tuméfiée, molle, sans diffluence, mais 

 exemple de néoplasme. 



Le foie, de volume considérable, est ictérique ; sur la coupe, 

 tous les canaux biliaires apparaissent dilatés et gorgés de bile. 

 Celte gêne dans l'écoulement de la bile est due manifestement à la 

 compression exercée sur le canal cholédoque par la tumeur 

 mentionnée plus haut. 



" Fracture de l'humérus. Les deux fragments sont tuméfiés sur 

 une étendue de 5 à 6 centimètres, la diaphyse y est amincie au 



