KYSTES CONGENITAUX, 297 



congénitale en voie d'accroissement, surtout depuis une année, 

 adhérait au muscle sterno-mastoïdien par l'intermédiaire d'un 

 cordon plein qui se perdait ensuite vers la partie supérieure du 

 cou. Elle renfermait du pus jaune-verdâtre, crémeux, homogène. 

 Sa paroi, tapissée d'épithélium vibratile, était parsemée de petites 

 granulations mamelonnées, discrètes, du volume d'un grain de 

 mil, et au niveau desquelles nous avons pu constater une infil- 

 tration considérable du chorion muqueux par des leucocytes, et 

 souvent même la disparition complète de l'épithélium cilié. On 

 y retrouvait donc, hislologiquement, les caractères de Tintlamma- 

 tion suppuralive. Quant au pus, il donna des cultures d'un micro- 

 coque troublant le bouillon, s'étalant sur la gélose en larges 

 taches blanches, lisses et humides, et liquéfiant la gélatine avec 

 une extrême lenteur. Par là il se distinguait du Staphylococcus 

 pyoge)ies albus avec lequel il présentait pour le reste une grande 

 ressemblance. 



Comment peut-on, dans ce cas, expliquer la suppuration et la 

 présence de microbes dans une cavité parfaitement close? Deux 

 hypothèses sont possibles. Ou bien la pénétration des germes 

 s'est faite de l'extérieur, par une ouverture quelconque de la 

 poche fermée depuis, ou bien c'est de l'intérieur et par l'inter- 

 médiaire des voies circulatoires que les tactéries ont été appor- 

 tées dans la paroi du kyste et de là dans sa cavité elle-même. 

 En faveur de la première hypothèse on peut alléguer la présence, 

 à la surface de la tumeur, d'une cicatrice déprimée très apparente ; 

 bien que nous n'ayons pu obtenir à ce sujet de renseignements 

 précis de la part des parents, cette cicatrice témoignait certaine- 

 ment de l'existence plus ou moins prolongée et plus ou moins 

 ancienne d'une ouverture listuleuse. La seconde hypothèse qui 

 nous semble, à vrai dire, la moins probable, celle du transport des 

 microbes par la voie sanguine, pourrait seulement se réclamer 

 de ce fait que, deux mois et demi auparavant, l'enfant avait été 

 atteinte d'une maladie infectieuse, la rougeole, capable d'ouvrir 

 la porte à une infection secondaire. Mais à quelque opinion que 

 l'on se range au sujet du mode de pénétration des microbes, il 

 faut bien reconnaître qu'il ne s'agit pas là d'un kyste congénital 

 pourvu de ses caractères normaux, mais d'un kyste congénital 

 compliqué, devenu accidentellement le siège d'une inflammation 

 suppurative. 



