CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DE LA DIPHTERIE. 425 



diphtérie peut être atténué au point de ne pouvoir être distingué 

 du pseudo-diphtérique, il n'est pas déraisonnable de supposer 

 que ce bacille pseudo-diphtérique joue un rôle dans l'étiologie 

 de la diphtérie. Il est encore bien difficile de préciser ce rôle. 

 La plupart des cas de diphtérie sont assurément dus à la conta- 

 gion directe, soit au moyen du virus frais, soit au moyen du 

 virus desséché; mais à côté de ces diphtéries venant directement 

 d'un bacille virulent, il en existe probablement qui ont pour 

 origine ce bacille pseudo-diphtérique, hôte de beaucoup de bou- 

 ches. Devenu virulent gr;\ce à des conditions que nous ne pou- 

 vons que soupçonner, il peut être le point de départ de conta- 

 gions nouvelles '. L'étude des diphtéries rubéoliques et 



'1. 0.^ Raymond, 7 ans, entre le 21 mai à l'hôpital pour un mal de gorge 

 avec une plaque blanclie sur l'amygdale droite ; il est envoyé au pavillon de la 

 diphtérie.' 



La fausse membrane est très petite, peu épaisse et peu adhérente. On sème un 

 tube de sérum avec la spatule passée sur la fausse membrane. — 22 mai. Quelques 

 colonies à peine développées; on laisse le tube à l'étuve. Il n'y a plus qu'un point 

 blanc sur l'amygdale droite. On fait un nouvel ensemencement. — 23 mai. Il n'y a pas 

 de colonies spécifiques dans le tube du 2 1. Celui du 22 porte très peu de petites colo- 

 nies; ou le laisse à l'étuve. — 24 mai. L'enfant n'a plus rien àlagorge. La prise du 22 

 n'a pas donné de colonies diphtériques. On conclut que l'enfant n'a pas la diphtérie. 

 On fait un nouvel ensemencement. — 26 mai. La prise du 24 mai donne 4 colonies 

 d'aspect spécifique, elle sont formées de bacilles semblables à celui de la diphtérie. 

 Avec deux colonies on prépare des cultures pures inoculées à 4 cobayes qui ont 

 un très léger œdème les jours suivants. On fait un nouvel ensemencement. — 

 29 mai. L'ensemencement du 26 a donné quelques colonies, on en sépare 4 qui sont ino- 

 culées à des cobayes. Ces cobayes ont tous de l'œdème les jours suivants. L'enfant a 

 quelques points blancs sur les amygdales des deux côtés. — 30 mai. Les fausses 

 membranes ont grandi, l'enfant a de la diphtérie. On fait un ensemencement. — 

 31 mai. Nombreuses colonies sur le tube d'hier; on en isole 3 que l'on inocule à 

 3 cobayes qui périssent en 4 jours; elles sont donc virulentes. Dans les jours qui 

 ont suivi, l'enfant a f;iit une angine diphtérique bien caractérisée. Il est resté à 

 l'hôpital jusqu'au 10 juin et en est sorti guéri. 



Voici donc un enfant qui entre à la diphtérie avec une angine non diphtérique. 

 Pendant son séjour dans la salle, on voit apparaître dans sa bouche des bacilles 

 diphtériques non virulents. Peu nombreux fl'abord, ceux ci augmentent en même 

 temps qu'ils deviennent plus actifs, et-qu'une diphtérie véritable se développe 

 chez l'enfant. On pourra dire que celle-ci est due, non pas à l'augmentation 

 de virulence des bacilles d'abord inactifs, mais à l'introduction dons la bouche 

 de bacilles virulents. Quoi qu il en soit, ce cas nous a paru assez intéressant pour 

 être rapporté. 



Nous compléterons l'histoire de 0... en disant que nous avons atténué le 

 bacille virulent extrait de sa bouche pendant la période d'état de la maladie. 

 Puis nous avons semé à 33», dans courant d'air.le bacille virulent, le bacille atténué 

 préparé artificiellement, et le bacille non virulent des premiers jours. Après 15 jours, 

 on a filtré les cultures sur porcelaine. Le liquide de la culture virulente, injecté 

 dans les veines des lapins à la dose de 10", les a tués; celui de la culture atténuée 

 artificiellement et celui du bacille naturellement non virulent n'ont pas fait périr 

 les lapins qui en avaient reçu 20" dans les veines. 



