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dans les salles spéciales. L'ensemencement sur sérum permettra 

 de confirmer le diagnostic par la culture et l'inoculation. Si 

 l'examen microscopique ne montre pas de bacilles, il faut placer 

 l'enfant dans une chambre d'isolement, et attendre le résultat 

 des ensemencements. L'installation d'un semblable service aurait 

 non seulement de bons effets au point de vue pratique, mais il 

 serait précieux pour f instruction des élèves et l'avancement de 

 nos connaissances sur les angines microbiennes. Aujourd'hui, 

 tout médecin doit être convaincu que la présence du bacille de 

 Rlebs et Lœffler dans les fausses membranes, caractérise la 

 diphtérie, comme celle du bacille de Koch dans les crachats ca- 

 ractérise la tuberculose pulmonaire. 



II 



LE BACILLE DE LA DIPHTÉRIE PERSISTE-T-IL DANS LA BOUCHE 

 APRÈS LA DISPARITION DES FAUSSES MEMBRANES ? 



Chez une personne atteinte d'angine diphtérique, retirons 

 chaquejour un fragment de fausse membrane, et examinons-le au 

 microscope après coloration sur lamelles. Tant que les pseudo- 

 membranes restent adhérentes et sereproduisentfacilement, nous 

 y voyons beaucoup de bacilles spécifiques ; mais ceux-ci devien- 

 nent plus rares à mesure que la maladie se guérit et que l'enduit 

 membraneux se désagrège. Le changement dans la consistance 

 de la fausse membrane correspond à son invasion parles microbes 

 vulgaires. Mieux encore que l'examen au microscope, l'ensemen- 

 cement sur sérum permet de suivre la disparition des bacilles. 

 Fréquemment, ils persistent aussi longtemps que l'enduit mem- 

 braneux et disparaissent avec lui. Nous pourrions citer de nom- 

 breux exemples d'ensemencements faits le lendemain du jour où 

 les membranes avaient disparu^ et qui n'ont pas donné de colonies 

 spécifiques. Il y a alors un contraste saisissant entre l'aspect des 

 tubes semés au début de la maladie et ceuxensemencés quand la 

 muqueuse est redevenue saine. En 24 heures, les premiers mon- 

 traient de nombreuses colonies diphtériques; après plusieurs jours 

 les seconds ne portent souvent que quelques îlots de microbes 

 vulgaires. D'ailleurs il ne faut pas oublier que nos observations 

 sont prises à l'hôpital, et que les lavages et les badigeonnages 



