900 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



d'après la gravité des symptômes. Nous publions en appendice 

 un certain nombre d'observations que nous faisons suivre des 

 enseignements qu'elles nous semblent comporter. 



» * 

 De ces observations et des divers modes d'application du 



sérum antipesteux que nous avons expérimentés, la conclusion 



suivante s'impose : 



Tous les malades atteints de peste bubonique ou de formes pulmo- 

 naires de peste, et surtout ces derniers, doivent être traités le plus tôt 

 possible au début de la maladie par une injection intraveineuse de 

 20 c. c. de sérum antipesteux, suivie de deux injections sous-cutanées 

 de 40 c. c. au moins chacune, répétées dans les premières 24 heures. 



Nous pensons que les cas même légers en apparence, princi- 

 palement s'il existe des bubons cervicaux ouaxillaires, doivent 

 être traités de cette manière, parce qu'il arrive trop souvent que 

 ces cas se compliquent un peu plus tard de formes pulmonaires 

 graves. Or, comme nous l'avons déjà dit, l'injection intravei- 

 neuse s'est montrée, cliniquement et expérimentalement, très 

 efficace pour prévenir et arrêter ces complications. 



Les jours suivants, tant qu'il existe de la fièvre, et même 

 deux jours après que la température sera retombée àla normale, 

 les malades devront recevoir quotidiennement 10, 20 ou 40 ce. 

 de sérum sous la peau suivant la gravité de leur état. Il ne 

 faudra pas craindre de répéter les injections intraveineuses si 

 cela est nécessaire. 



On ne doit pas oublier, en effet, que la peste est une maladie 

 septicémique, queles organes, les vaisseauxlymphatiques, etsou- 

 vent même le sang, renferment en très grande abondance des 

 bacilles pesteux, que l'organisme doit se débarrasser de ces 

 bacilles par la phagocytose, et que, par suite, il est nécessaire que 

 la toxine pesteuse soit entièrement détruite et les cellules phago- 

 cytaires assez énergiquement stimulées pour englober et digérer 



tous les microbes 1 . 



* 

 » * 



Nous avons étudié l'action du sérum chez nos malades. 



1 . Quelques médecins qui assistent pour la première fois au traitement d'un 

 pestiféré s'étonnent de voir employer de si grandes quantités de sérum. Ils sont 

 lentes de comparer la sérothérapie de la peste à celle de la diphtérie, où l'injection 

 d'une dose très faible de sérum suffit à guérir. Mais quelle comparaison peut-on 

 légitimement faire entre la peste, maladie septicémique, et la diphtérie où le 

 bacille n'envahit pas les organes et n'agit que par la toxine qu'il sécrète? 



