494 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



ment expliquer son rôle pathogène? Faut-il recourir à l'hypo- 

 thèse de l'accumulation des produits toxiques de ce microbe, due 

 à la stagnation du contenu appendiculaire? 



Je suis parfaitement d'accord avec MM. Roger et Josué que, 

 pour expliquer l'appendicite, il n'est pas nécessaire d'invoquer 

 pour tous les cas une exaltation de la virulence des microbes 

 intestinaux ; je l'ai constaté dans plusieurs expériences. Mais en 

 même temps je pense qu'il n'est pas nécessaire non plus d'invo- 

 quer exclusivement l'accumulation des sécrétions bactériennes 

 par stagnation du contenu de l'appendice, due à une occlusion 

 de sa cavité. Dans les cas analogues à l'expérience f, il suffit de 

 tenir compte du fait, qu'un microbe comme le coli-bacille, qui 

 possède même à l'état de saprophyte une certaine virulence, 

 peut sans l'exalter exercer une action pathogène sur un organe 

 à moindre résistance. Cette explication a déjà été appliquée théori- 

 quement à la pathogénie de l'appendicite par M. Talamon. L'ex- 

 périence f parle en faveur de cette explication. 



Dans l'expérience /", la virulence du coli-bacille isolé de l'ap- 

 pendice pathologique était inférieure à celle du microbe retiré 

 de l'appendice sain. Le contenu de l'appendice pathologique 

 étant ici constitué par du pus, il faut chercher l'explication de ce 

 fait dans les substances bactéricides dérivant de la leucolyse, et 

 qui peut-être sont aussi sécrétées par les globules blancs vivants. 

 Cependant ce n'est pas dans tous les cas où les globules blancs 

 sont très nombreux dans le contenu appendiculaire que la viru- 

 lence du coli-bacille est alténuée; on constate en pareils cas 

 quelquefois même une exaltation de la virulence du coli-bacille 

 (expérience b). On trouve une explication de ce fait dans la com- 

 plexité d'influences chimiques et biologiques, exercées en 

 pareilles conditions sur le microbe. Ces influences, dont le 

 caractère, l'intensité, le moment et la durée sont différents, 

 peuvent se combiner de diverses façons, et ce n'est que leur 

 ensemble qui se traduit comme altération des propriétés vitales 



du microbe. 



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La question du passage des microbes à travers la paroi intes- 

 tinale n'est pas encore résolue d'une façon définitive. D'après 

 les recherches plus anciennes, les microbes traversent assez faci- 

 lement la paroi intestinale en conditions pathologiques, tandis 



