87S ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



ou des lésions ganglionnaires et lymphatiques diffuses indiquant 

 que le système lymphatique tout entier est atteint. 



La présence des microbes dans le sang, dans de tels cas, 

 résulte sûrement de l'infection primitive des lymphatiques. Elle 

 peut s'observer à divers moments dans toutes les formes de 

 peste, et elle est toujours d'un pronostic très grave, ainsi que 

 nous aurons l'occasion de le démontrer. L'infection des lympha- 

 tiques domine donc à nos yeux toute la pathogénie de la peste, 

 et la localisation de cette affection détermine seule le type clini- 

 que qu'elle revél. 



Dans la forme pulmonaire primitive, dont nous ayons 

 observé trois cas seulement, on trouve toujours, à côté du 

 microbe de la peste, d'autres microbes tels que celui de l'in- 

 fluenza ou le diplocoque lancéolé de Talamon-Fiaenkel, ou 

 le diplobacille de Friedlander, qui ont favorisé probablement 

 l'inflammation du poumon; cette dernière commence par les 

 bronches et par les alvéoles. Jl se produit alors une infection 

 secondaire des appareils lymphatiques, et très souvent, après le 

 2° ou le 3 e jour de la maladie, on observe l'apparition de bubons 

 ou d'engorgements ganglionnaires douloureux siégeant au cou, 

 à la fosse sus-claviculaire ou à la région sous-pectorale, ou 

 encore beaucoup plus rarement dans les aines. 



L'invasion du sang dans ces cas se fait aussi rapidement, et 

 la mort arrive dès le 3 e ou 4 e jour. 



La pneumonie pesteuse primitive n'est pas la seule forme de 

 lésion pulmonaire de la peste. Nous aurons l'occasion par la 

 suite d'étudier d'autres complications pulmonaires qu'on peut 

 rencontrer dans toutes les autres formes graves de la maladie. 



A) Formes Injures* 



Les formes légères de pesle bubonique qui, on le sait, 

 présentent une grande importance au point de vue épidémiolo- 

 gique, sont caractérisées par la tuméfaction inflammatoire d'un 

 ou plusieurs ganglions appartenant au môme groupe, soit à 

 l'aine, soit à l'aisselle, soit au cou. Le paquet ganglionnaire est 

 douloureux dès le début. Le lendemain et les deux ou trois jours 

 suivants, la douleur et le gonllement augmentent. Le malade 

 éprouve de la faiblesse générale, une sensation d'inquiétude 

 ou d'angoisse, de la céphalalgie, des frissons légers. La tempe- 



