EPIDEMIE DE PESTE D'OPORTO EN 1899 899 



monie pesteuse, nous avons signalé l'existence d'une lésion 

 spéciale du poumon, qui n'est jamais primitive, qui est diffici- 

 lement et très tardivement diagnosticable au point de vue 

 clinique, et qui, au point de vue anatomique, est constituée par un 

 œdème inflammatoire aigu généralisé. Le suc pulmonaire ren- 

 ferme alors une immense quantité de bacilles pesteux. 



Cette complication est extrêmement fréquente chez les indi- 

 vidus atteints de formes graves et porteurs de bubons, soit à 

 l'aisselle, soit au cou, ou bien aux aines, avec des engorgements 

 ganglionnaires multiples et douloureux. 



L'étude histologique de la pneumonie pesteuse chez les ani- 

 maux nous a permis de constater que les formes qui évoluent 

 avec une rapidité extrême ont comme point de départ une 

 localisation du microbe de la peste dans les appareils lymphati- 

 ques périlobulaires. 



Il s'agit alors d'une véritable lymphangite pesteuse aiguë du 

 poumon. Dans ces cas, quand l'inllammation du poumon com- 

 mence à se manifester, une fois la fonction des lymphatiques 

 supprimée, l'œdème pulmonaire aigu amène à brève échéance 

 la mort. 



Nos observations nous portent à admettre que, chez l'homme, 

 les choses ne se passent pas autrement, et nous considérons 

 l'injection intraveineuse de sérum comme seule capable de 

 prévenir ou de combattre cette complication, tant que la lésion 

 des lymphatiques n'est pas trop avancée. 



Nos essais de traitement, appliqués à des cas de gravité 

 différente, peuvent être divisés en quatre groupes : 



1° Malades traités par des doses moyennes de sérum répétées 

 chaque jour, par voie sous-cutanée seule ; 



2° Malades traités par des doses moyennes de sérum répétées 

 chaque jour, par voie sous-cutanée, avec intervention intravei- 

 neuse tardive ; 



3° Malades traités par des doses massives de sérum au 

 début, par voie sous-cutanée seule ; 



4° Malades traités dès le début par des doses massives de 

 sérum sous la peau et par des injections intraveineuses. 



Bien entendu, cette classification n'a pas été déterminée 

 d'avance. Elle résulte du relevé de nos observations, car le 

 traitement des malades a dû être réglé par les circonstances 



