EPIDEMIE DE PESTE D'OPORTO EN 1899. 923 



Dans la journée du 12. les douleurs violentes, spontanées, au bubon, 

 accompagnées d'un engorgement ganglionnaire également douloureux à la 

 fosse sous-claviculaire gauche, de nausées, de diarrhé i d'un peu de cépha- 

 lalgie, jettent le malade dans un étal d'angoisse el d'excitation inquiète. A 

 2 heures du matin, le 13, pouls 132, faible, dépressible. Respiration 38; 

 diminution du murmure vésiculaire à la base du poumon gauche. 



Le malade, voyant alors les symptômes s'aggraver, se décide â se laisser 

 injecter pour la première fois 15 c. c. de sérum dans les veines et 45* c. c. 

 sous la peau. 



Dix minutes après, le calme revient, et, une demi-heure après, le malade 

 s'endort pour la première fois depuis le début de sa maladie. La température 

 tombe à 3<)".<i à 6 heures du soir. 



Nuit du 13 au 14 relativement calme; ù :\ heures du matin, nouvelle 

 élévation de la température. On injecte de nouveau i-0 c. c. de sérum sous 

 la peau, mais la température ne s'abaisse plus cette fois. 



Dans la journée du 14 il se forme un œdème énorme aux bubons axillaire 

 et sus-claviculaire, sans rougeur à la peau, donnant la sensation de fausse 

 tluctuation. La respiration devient difficile, fréquente, superficielle. Pas de 

 troubles psychiques, mais prostration profonde. A il heures du soir, toux 

 légère. Le malade émet un crachat hémoptoïque. A ce moment la diminution 

 du murmure vésiculaire était étendue à tout le poumon. Le [mois petit, 

 dépressible. 12i. La diarrhée continuait toujours, muco-sanguinolente. Une 

 dernière injection intraveineuse de 20 c. c. de sérum ne donne aucun résul- 

 tat, et le malade meurt à 11 heures du matin le 15, avec tous les signes 

 caractéristiques d'un œdème pulmonaire aigu, ayant conservé sa pleine 

 connaissance jusqu'à une heure avant la mort. 



L'autopsie n'a pas été faite. 



Ces observations confirment tout d'abord les remarques que 

 nous avons faites précédemment au sujet de l'insuffisance des 

 doses moyennes. Elles démontrent en même temps l'inefficacité 

 habituelle des injections intraveineuses employées tardivement, 

 surtout lorsque des symptômes d'infection pulmonaire grave se 

 sont déjà manifestés. 



Un seul des cas que nous avons rapportés ci-dessus s'est ter- 

 miné parla guérison. (Obs. 10.) 



Elles démontrent aussi, comme nous l'avons déjà signalé, la 

 fréquence des complications pulmonaires graves, souvent tar- 

 dives, chez les malades porteurs de bubons aux aisselles ou au 

 cou. Ce fait est vraisemblablement une conséquence des rela- 

 tions étroites entre les appareils 1\ mphatiques du cou et des ais- 

 selles, et les systèmes lymphatiques pulmonaires. (Cas w 09 72, 98, 

 1 13 et I) Camara Pestana. i 



