PATIIOGENIE DE L'APPENDICITE. 493 



faut expliquer ce fait par la multiplicité des influences que subis- 

 sent les microbes en pareilles conditions, influences qui peu- 

 vent se neutraliser réciproquement. Dans les cas où la paroi 

 appendiculaire était anémique, on ne trouvait jamais la virulence 

 du coli-bacille exaltée. 



Il résulte donc de ces expériences, pour l'appendice caecal, le 

 même rapport entre l'altération de la paroi et la virulence du 

 coli-bacille que j'ai constatée en 189") pour l'intestin grêle. 



D'autre part, je* n'ai pu constater nulle relation entre la 

 virulence du microbe et l'occlusion de la cavité appendiculaire : 

 je trouvais une exaltation de la virulence du coli-bacille dans 

 une cavité appendiculaire ouverte, et je ne la trouvais pas dans 

 les cas où la cavité appendiculaire était close. Cependant, comme 

 la virulence du coli-bacille dépend d'autres agents, dont un 

 paraît ressortir de ces expériences, et comme les résultats de 

 mon étude antérieure sur le coli-bacille démontrent que ce mi- 

 crobe peut exalter sa virulence dans une anse intestinale fermée, 

 il est évident qu'il le peut également dans une cavité appendicu- 

 laire close, par exemple dans un appendice étranglé, avec stase 

 veineuse prononcée de sa paroi. 



L'expérience /"démontre qu'on peut provoquer chez le lapin 

 une appendicite suppurée sans occlusion de la cavité appendicu- 

 laire. Il est très intéressant que précisément dans cette expérience 

 la virulence du coli-bacille non seulement n'était pas exaltée, 

 mais au contraire qu'elle était inférieure à celle du même microbe 

 isolé du contenu de l'appendice sain. D'après MM. Roger et 

 Josué, l'appendicite suppurée expérimentale n'est pas due à une 

 exaltation de la virulence des microbes intestinaux, mais elle 

 résulte de l'accumulation des produits microbiens dans la cavité 

 appendiculaire. L'expérience /"démontre qu'en effet il peut éclater 

 une appendicite suppurée sans exaltation de la virulence du coli- 

 bacille. Les résultats des recherches de MM. Veillon et Zuber, 

 s'appliquant surtout à la forme gangreneuse de l'appendicite, les 

 propriétés pyogènes du coli-bacille, si bien connues, la prédomi- 

 nance de ce microbe, dans l'expérience f, dans le pus appendicu- 

 laire, et son développement en culture pure sur plaques de gélatine 

 ensemencées avec ce pus, nous conduisent à la conclusion que 

 dans cette expérience le coli-bacille avait exercé une action patho- 

 gène. Mais la virulence de ce microbe n'étant pas exaltée, corn- 



