EPIDEMIE DE PESTE D'OPORTO EN 1899. 883 



bubons est constitué exclusivement par du pus. Les microbes y 



sont alors beaucoup inoins nombreux. 



• 



In Lésions de la peau. — On a signalé I existence d'une forme 

 particulière de peste, dans Laquelle la lésion primitive est 

 représentée par une ou plusieurs pustules siégeant en un point 

 quelconque de la surface du corps. Les médecins du moyen 

 âge et du xvm e siècle l'avaient observée et indiquée comme 

 très fréquente. Les savants allemands et autrichiens l'ont 

 rencontrée également dans l'épidémie de peste de Bombay, mais 

 ont, au contraire, constaté sa rareté et sa bénignité relative. 

 Nous en avons observé un très petit nombre de cas à Oporto, 

 L'un d'entre eux, que nous relatons, était particulièrement 

 grave et présente un grand intérêt épidémiologique, car, au 

 dire de notre malade, le point de départ de la lésion avait été 

 une piqûre de punaise. 



Observation. — Gesdina Rita da Silva, 80 ans, servante. 



.Malade depuis le 22 septembre. 



Avait été piquée la veille par une punaise, à la main gauche. 



Un œdème inflammatoire très intense était apparu aussitôt à la maia et 

 a l'avant-bras. Au siège de la piqûre, une large auréole noire s'était formée. 

 Le centre ne tarda pas à se nécroser et la nécrose s'étendit bientôt à toute 

 la face dorsale de la main. En même temps se déclara tout le cortège 

 symptomatique de la peste. 



Le 23 septembre, la température était de iO degrés. 11 y avail du délire. 

 Les ganglions cervicaux étaient fortement engorgés et douloureux, surtout 

 à droite. Les ganglions inguinaux des deux côtés légèrement tuméfiés, sen- 

 sibles à la pression. Traînée Ivmphangitique sur la cuisse droite. Ecchymose 

 sur le dos de la main droite. 



Le 2i, température 38<>,S. Pouls : 120. Langu'e cl lèvre fuligineuses. Ins- 

 piration fréquente. Coma. 



Le 27, la malade meurt sans être sortie de l'état comateux depuis 3 jours. 



Ces renseignements nous ont été fournis par le I) 1 Souza 

 junior, qui a vu la malade à domicile. Nous avons assisté seu- 

 lement à son autopsie, dont voici le compte rendu : 



Grande ulcération nécrotique sur la face dorsale de la main gauche. 



Bubon fémuro-inguinal droit ramolli, d'où sortait à l'incision un liquide 

 de couleur chocolat très dense, visqueux. 



Engorgement ganglionnaire généralisé. Pétéchies sous-pleurales surtout 

 à la base des deux poumons. Bypostase pulmonaire intense, Pétéchies 

 sous-péricardiques. Aucune lésion organique des orifices et des appareils 

 valvulaires du cœur. Légère dilatation du ventricule gauche. A la base de 



