PATHOGENIE DE L'APPENDICITE. 495 



que d'après les recherches de date plus récente le passage des 

 microbes n'est possible qu'à travers une paroi présentant de 

 graves altérations histologiques. Tout le monde est d'accord que 

 les microbes traversent les foyers nécrotiques de la paroi inlrs 

 tinale; mais on n'est pas encore fixé sur le passage des microbes 

 à travers la paroi intestinale pathologique, mais non nécrosée, 

 sur la résistance des différentes tuniques intestinales vis-à-vis 

 les microbes. 



D'après MM. Grawitz ' et Okar-BIom *, c'est la séreuse intacte 

 qui constitue pour les microbes la barrière la plus difficile à 

 franchir. Les expériences de M. Pawlowsky 3 ont démontré 

 qu'une lésion chimique de cette tunique ne suffit pas pour pro- 

 voquer un passage des microbes à travers l'anse altérée. 

 M. Korkumoff attribue un rôle important à la couche épithé- 

 liale. En étudiant le passage des microbes à travers la paroi 

 d'une anse intestinale étranglée, j'ai constaté (voir ces Annales, 

 IK95, p. 734) que dans les cas où les microbes envahissent la 

 paroi intestinale dans toute son épaisseur, « c'est la tunique 

 musculaire qui paraît être la couche la plus résistante ». Dans 

 une étude expérimentale plus récente, M. Tschistowitsch 4 arrive 

 à la conclusion que la séreuse intacte ne constitue pas la seule 

 barrière pour les microbes traversant la paroi intestinale, et que 

 son rôle protecteur est le même que celui de la tunique muscu- 

 laire et de la muqueuse. 



D'après les observations de M. Bizzozero ; , confirmées par 

 celles de MM. Ribbert et Ruffer, et de M. Sundberg 6 , on trouve 

 des microbes intestinaux dans la muqueuse de l'appendice cœcal 

 du lapin, même à l'état normal. En étudiant la paroi de l'appen- 

 dice normal du lapin en préparations fixées au sublimé et 

 colorées par la thionine, je suis arrivé à la conclusion que ce 

 n'est pas toujours qu'on y relève des microbes. En tout cas, la 

 quantité des microbes constatés dans une paroi appendiculaire 



1. Gkawitz, Charité-Annalen, XI Jhrg., 188f>. 



2. Okar-Blom. Centralbl. f. Bac t. u. Parasit, I. XV. 1893. n° 16. 



3. Pawluwsky, Zur Lehre von der Aetiologie, der E .tstebungsweise und d, 

 Formen d. acuten Peritonitis, Virchow's Archiv., t. CXVIf, 1889. 



i. TscbistowitscHj Uber die Durchdringlichkeit der Dannwand lïir Mikroorga- 

 nismen bei experim. Peritonitis, Centralbl. /'. allij. Pathol. U.pathol. Anatomie 

 1889, n» 137. 



5. Bizzozzero, Centralbl . /'. d. med Wiss., 1885, m" i'.. 



6. Sundberg, Upsala 1892. 



