PATHOGENIE DE L'APPENDICITE. 497 



par l'Institut d'anatomie pathologique de Cracovie, qu'on trouve 

 en effet, à côté des appendices dont le contenu stercoral ou 

 muqueux est assez copieux, des appendices dont le contenu est 

 très peu abondant. Mais on y trouve toujours des microbes et le 

 coli-bacille n'y manque jamais. Une infection de l'appendice 

 caecal par ce bacille est donc toujours possible. 



Dans l'appendicite expérimentale du lapin, le coli-bacille 

 exalte sa virulence en certaines conditions pathologiques. Il est 

 parfaitement admissible qu'en conditions analogues il le fait 

 également dans l'appendicite de l'homme. 



J'ai pu constater dans ces expériences un certain rapport 

 entre l'exaltation de la virulence du coli-bacille et les altéra- 

 tions de la paroi appendiculaire dues à une stase veineuse; 

 dans l'appendicite de l'homme, on trouve souvent des lésions 

 analogues. Dans la majorité des cas, ces lésions sont secon- 

 daires : elles succèdent à l'infection de l'appendice et sont la 

 conséquence d'une péritonite périappendiculaire plastique qui 

 provoque des altérations de la circulation sanguine dans la paroi 

 appendiculaire par formation d'adhérences et de brides périto- 

 néales. Dans ces cas, une exaltation secondaire de la virulence 

 du coli-bacille peut aggraver l'infection appendiculaire. Quel- 

 quefois l'appendicite est provoquée par une torsion ou par un 

 étranglement de l'appendice cœcal ou de son mésentériole; dans 

 ces cas, les altérations de la circulation sanguine précèdent 

 l'infection appendiculaire ; si le coli-bacille exalte sa virulence, 

 l'infection est rendue plus facile. 



Un corps étranger ou un calcul stercoral peut également 

 provoquer des altérations locales de la circulation sanguine par 

 compression et distension de la paroi appendiculaire. Dans les 

 stades avancés de l'appendicite, l'accumulation du contenu 

 appendiculaire peut agir de la même façon. Les procès patholo- 

 giques aboutissant à la formation d'un tissu fibreux dans la 

 paroi appendiculaire ont le même effet. En un mot, il existe 

 dans la pathogénie de l'appendicite toute une série d'agents qui 

 peuvent influencer la virulence du coli-bacille par altération de 

 la circulation sanguine dans la paroi appendiculaire. 



A côté de celte influence sur la virulence du coli-bacille il en 

 existe d'autres, dont on connaît déjà quelques-unes; ces agents 

 peuvent également jouer un rôle dans la pathogénie de l'appen- 



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