498 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



dicite. MM. Lesage et Macaigne ont trouvé que le coli-baeille 

 exalle sa virulence dans les affections catarrhales de l'intestin. 

 Pour beaucoup d'auteurs l'appendicite est en rapport intime avec 

 l'entérite. Il est donc possible qu'une exaltation de la virulence 

 du coli-bacille dans la cavité appendiculaire se produise quelque- 

 fois par propagation d'une affection catarrhale du gros intestin 

 sur la muqueuse de l'appendice. De même, un coli-bacille à 

 virulence exaltée clans une autre partie de l'intestin peut s'intro- 

 duire et se fixer dans la cavité appendiculaire. Il est également 

 admissible que, dans, les appendicites épidémiques encore peu 

 étudiées, il se produit une altération des propriétés vitales des 

 microbes intestinaux, due à une infection qui influence leurs 

 relations symbiotiques. 



Il résulte de mes expériences que chez le lapin l'occlusion de 

 la cavité appendiculaire n'est pas indispensable pour que le-coli- 

 bacille y exalte sa virulence et pour qu'une appendicite éclate. 

 Dans ces dernières années, on a observé chez l'homme toute 

 une série de cas d'appendicite avec cavité appendiculaire 

 ouverte. D'autre part, on sait que les oblitérations de l'appen- 

 dice cœcal sans procès inflammatoire de la paroi ne sont pas 

 rares, surtout chez les individus âgés. M. Ribbert les a cons- 

 tatées sur 400 observations, 99 fois; dans la majorité des cas, 

 c'étaient des oblitérations partielles; des oblitérations totales se 

 trouvaient dans 3 '/ 3 0/0 des cas. Les hydropisies de l'appen- 

 dice caecal, où cet organe est transformé en un kyste dont le 

 contenu liquide n'exerce qu'une action mécanique sur la paroi 

 intestinale, parlent aussi en faveur de l'opinion qu'une occlu- 

 sion de l'appendice caecal ne provoque pas toujours une infec- 

 tion de cet organe. La stagnation du contenu appendiculaire 

 joue sans doute un certain rôle dans la pathogénie de l'appen- 

 dicite; mais, excepté le contenu gazeux, elle se produit dans 

 les stades avancés de toute appendicite, avec ou sans occlusion 

 du canal, par paralysie de la paroi appendiculaire. L'occlusion 

 du canal appendiculaire ne peut donc jouer un rôle prédominant 

 dans la pathogénie de toute appendicite. 



Il résulte également de mes expériences qu'il peut éclater une 

 appendicite suppurée avec prédominance du coli-bacille dans le 

 pus appendiculaire sans exaltation de la virulence de ce microbe, 

 par simple altération de la nutrition de la paroi appendiculaire. 



