ANGINES A BACILLES FUSIFORMES. 611 



plus ou moins profond. L'exsudat est mou, grisâtre ou gris-jau- 

 nâtre, d'apparence crayeuse et d'odeur fétide. Sous cet exsudât, 

 la surface de l'ulcération est tomenteuse et saigne facilement. 

 La muqueuse pharyngée a voisinante est rouge et œdématiée. La 

 dysphagie est, parfois, très vive; plus tard elle devient presque 

 nulle. La fausse membrane peut envahir l'amygdale opposée et 

 la luelte. Celte variété s'accompagne d'adénite sous-maxillaire 

 parfois prononcée. La lièvre ne dépasse guère 38°-39°, et dure 

 quelques jours, pendant lesquels le malade accuse de la courba- 

 ture, de l'inappétence et un état saburral des premières voies. 

 L'amygdale se nettoie vers le huitième ou le dixième jour, en 

 moyenne, et l'ulcération ne tarde pas à se cicatriser sous l'in- 

 fluence d'un traitement antiseptique local. Dans certains cas, 

 1 affection est plus tenace; elle peut durer plusieurs semaines 

 sans fièvre et sans autre trouble fonctionnel qu'une dysphagh» 

 plus ou moins marquée. Nicolle a observé un cas dans lequel la 

 durée a été de deux mois. 



Il existe donc, au point de vue clinique, deux formes princi- 

 pales de la maladie, l'une, diphféroïde, dans laquelle la fausse 

 membrane recouvre une exulcération insignifiante ou légère: 

 cette variété est la moins commune et simule entièrement la 

 diphtérie. La seconde forme est primitivement diphtéroïde et 

 secondairement ulcéro-membraneuse. Ces deux variétés cliniques 

 île l'angine correspondent, ainsi qu'on va l'établir, à un processus 

 bactériologique un peu différent : le bacille pathogène est pur 

 dans le premier cas, tandis que, dans le second, il est associé à 

 une autre bactérie. 



Je n'ai, personnellement, observé cette atfection que chez 

 l'adulte. Toutefois, elle est assez fréquente chez les jeunes en- 

 fants et peut présenter chez eux une marche très grave 1 , alors 

 que son pronostic est, au contraire, bénin chez l'adulte. 



Le diagnostic de cette angine se fait surtout par l'examen 

 microscopique. 



II 



Examen bactériologique de l'exsudat. — Si l'on prélève un peu 

 de l'exsudat développé à la surface du pharynx, et qu'on l'exa- 



1. M. le D r Riehardière m'a dit en avoir observé des cas assez nombreux 

 chez les enfants isolés dans le pavillon des suspects du service de la diphtérie, 



à l'hôpital Saint-Antoine. 



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