254 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



diagnostic n'est possible qu'après la mort, lors de la recherche 

 microscopique du bacille caractéristique de la peste. 



Si nous étudions la statistique des 72 cas de peste observés 

 à Nhatrang, nous voyons qu'il y a eu 38 cas avec bubons et 

 34 cas sans bubons. Donc, près de la moitié des cas ne présen- 

 taient pas le bubon caractéristique. 



Dans les cas sans bubons, la maladie évolue soit comme une 

 pneumonie simple, soit comme un accès pernicieux, sans qu'il y 

 ait possibilité de faire le diagnostic pendant la vie. 



Le symptôme le plus constant est la fièvre ; la température 

 dépasse en général 39°, mais non toujours. La céphalalgie et le 

 vertige sont aussi très fréquents, ainsi que les vomissements et 

 l'anxiété respiratoire. Dans la pneumonie pesteuse, le malade a 

 très souvent des hémoptysies, la diarrhée est toujours rare. 



Il est certain que ces symptômes sont insuffisants, s'ils ne sont 

 pas ti'ès accusés, pour l'établissement du diagnostic. On voit 

 souvent des gens, peu malades en apparence, qui meurent subi- 

 tement, quelquefois au milieu de leur travail. Ce sont les cas 

 de peste foudroyants, dans lesquels la maladie a évolué insidieu- 

 sement et sans symptômes extérieurs. 



Nous avons eu plusieurs cas semblables à Nhatrang; j'en 

 citerai deux comme exemples. Le 9 août, un vieux pêcheur de 

 60 ans s'embarque sur sa jonque pour aller pêcher en mer. 

 Vers 9 heures du matin, il dit se sentir indisposé et se roule 

 dans sa natte. Une heure après, ses camarades veulent l'appeler 

 pour manger : il était mort. A l'autopsie, j'ai constaté la peste. 



Le 4 septembre, une femme de 40 ans, marchande dans le 

 village, reçoit deux clientes; elle les sert, cause un moment, 

 puis soudain dit qu'elle se sent indisposée et qu'elle a des ver- 

 tiges. Elle s'étend sur son lit et meurt aussitôt! J'ai également 

 constaté la peste à l'autopsie. 



Chez les vieillards, la peste a le plus souvent une marche 

 insidieuse, sans symptômes nets. La température est irrégulière, 

 tantôt très élevée, tantôt normale; le bubon manque le plus 

 souvent. La mort arrive tardivement (5 e ou 6 e jour), et le diag- 

 nostic n'est possible qu'à l'autopsie. 



Diagnostic bactériologique. — Le bacille de la peste existe tou- 

 jours dans les ganglions lymphatiques, même dans les cas de 

 peste sans bubons, pneumonies et autres formes. Il est très 



