PATHOGENIE DE L'APPENDICITE. 481 



M. Macaigne ', le streptocoque est l'agent principal de la lésion. 

 M. Welch 2 a trouvé dans un cas d'appendicite dans l'épancbe- 

 ment péritonéal le streptocoque en culture pure. Parmi les autres 

 microbes, qui contribuent à la poly-infection de l'appendice, on 

 cite le staphylocoque doré, des diplocoques, le bacille pyogène 

 fétide, le bacille pyocyanique, le micrococcus flavus liquefticims, 

 le prôteus vulgafis, le bacillus subtilis et quelques autres espèces 

 microbiennes non déterminées, qui présentent une certaine 

 ressemblance avec le bacille de Loffler, le pneumocoque, le 

 bacille du tétanos et celui de la morve. 



Dans l'appendicite expérimentale du lapin, MM. Roger et 

 Josué 3 ont constaté les mêmes espèces microbiennes qu'on 

 trouve dans l'appendice normal ; dans une expérience, le pus 

 appendiculaire ne renfermait que le coli-bacille en culture pure. 



D'après les recherches récentes de MM. Yeillonet Zuber 1 , les 

 agents principaux de l'appendicite non spécifique sont des 

 microbes anaérobies, dont les auteurs citent le bac. fragilis, 

 bac. ramosus, bac. perfringens, bac. fusiformis, bac. furcosus et le 

 staphylecocêUs paroulus. MM. Yeillon et Zuber ont constaté dans 

 22 cas d'appendicite la virulence de ces microbes pour le cobaye 

 et le lapin, et surtout leur prédominance sur le coli-bacille et les 

 autres aérobies, quelquefois même leur existence exclusive 

 dans le pus appendiculaire. 



On voit donc qu'il règne encore parmi les auteurs un 

 désaccord prononcé sur un point capital de l'étiologie de l'appen- 

 dicite non spécifique. - 



La pathogénie de cette affection n'est pas mieux connue que 

 son étiologie. 



L'appendicite non spécifique résultant d'une infection par 

 les microbes habituels de l'appendice, on peut admettre que, 

 pour que l'affection éclale, il faut que les microbes exaltent 

 leur virulence, ou que la paroi appendiculaire soit rendue acces- 

 sible à l'action des saprophytes. Dans les deux cas, l'infection 

 serait donc un procès secondaire, dû à une altération anté- 

 rieure du microbe ou de l'appendice même. Les microbes 



\. Macaigne, cité par Moxon. 



2. Welch, cité par Talamon. 



3. Rogek et Josué, Recherches expérimentales sur l'appendicite, Revffedeméd. 

 1896 et Soc. méd. des Hôpitaux, séance du 31 janvier 1896. 



4. Veillon et Zlber, Recherches sur quelques microbes strictement anaérobies 

 et leur rôle en pathologie, Avch. de méd. expér. et d'anat. path.-, 1898, n° 4. 



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