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L'étude du processus pulmonaire nous amènera à voir que 

 les granulations tuberculeuses à cette seconde période sont 

 toujours développées dans les lymphatiques et aux dépens 

 d'éléments lymphatiques. 



Dans le poumon, comme dans les séreuses où Kiener ' l'a 

 signalée le premier, nous aurons à constater l'élection des 

 tubercules autour des vaisseaux; nous verrons que cette élection 

 est due à cette particularité que les tubercules se développent 

 presque exclusivement dans le système lymphatique. 



Le système lymphatique est la gangue où se développent 

 les tubercules, et non le tissu conjonctif, comme le prétend 

 Virchow: la cellule tuberculeuse est toujours une cellule lympha- 

 tique, et ne dérive pas tantôt d'une cellule pulmonaire, tantôt 

 d'une cellule hépatique, tantôt d'une cellule rénale. Les épithé- 

 liums, lorsqu'ils prolifèrent, produisent de l'épithélium et non 

 pas des cellules tuberculeuses. 



Ces granulations lymphatiques, si faciles à étudier dans le 

 poumon, constituent les véritables tubercules de la plupart des 

 savants : ce sont les granulations tuberculeuses de Laënnec, les 

 granulations miliaires de Cruveilhier, les tubercules nodulaires 

 de Virchow, les granulations fibro-plastiques de Robin, Empis.etc. 



Andral 2 parle de ces tubercules lorsqu'il s'exprime ainsi : 



« Puisqu'en effet les tubercules peuvent se développer dans 

 tous les organes, et que partout c'est dans l'intimité de leur trame 

 qu'ils prennent naissance, on ne voit pas pourquoi l'on admet- 

 trait que dans le poumon ce sont les vésicules aériennes qui leur 

 servent de matrice... Il serait fort singulier que, tandis que 

 partout ailleurs, la matière tuberculeuse prend naissance dans 

 la profondeur même des différentes trames organiques, il n'en 

 fût pas de même pour le poumon, etque,là seulement, contraire- 

 ment à tout ce qu'on sait d'ailleurs, elle ne fût autre chose que 

 le résultat d'une sécrétion viciée de la membrane qui tapisse les 

 dernières extrémités des bronches... » 



Ces granulations lymphatiques périvasculaires existent en 

 effet dans le poumon, comme elles existent dans les autres 

 organes (qui feront l'objet de travaux ultérieurs); mais dans le 

 poumon, à cause de la structure même de l'organe, nous verrons 



1. Kiener, Tuberculose dans les séreuses (Comptes Rendus, 26janvierl880). 



2. Andkal, 3 e édit. de Laënnec, note, vol. II, page 20. 



