12G ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



trace de toxine du sang, mais encore à donner à celui-ci un pouvoir anti- 

 toxique notable. 



Observation III. Recueillie par M. le D r Morax, de Marges (Suisse), et Morax 

 fils, interne des hôpitaux de Paris. — Rohm, âgé de 15 ans 172', manœuvre 

 dans une tuilerie, a la main droite prise dans l'engrenage d'une machine à 

 broyer l'argile, le 5 août à h. du soir. Quatre doigts sont broyés, le pouce 

 n'est pas atteint. Il est aussitôt conduit à Morges où il reçoit les soins de 

 MM. les D r Morax et Soutter. La plaie est régularisée, désinfectée avec le 

 sublfméet pansée à l'iodoforme. Les lambeaux ont été réunis par des sutures 

 profondes et des sutures superficielles. La graisse et la terre qui souillaient 

 les parties blessées rendaient la désinfection très difficile. Le soir, la temp. 

 atteint 39°. 4. Le malade entre à l'infirmerie de Morges le août : la plaie 

 suppure abondamment; on enlève les sutures et on fait un pansement au 

 sublimé : deux fois par jour on donne des bains de bras d'une heure dans 

 la solution de sublimé. Malgré ce traitement il se produit de la lymphangite, 

 de la tuméfaction de l'avant-bras, et la suppuration continue. A la limite des 

 lambeaux, il se fait une escarre superficielle qui circonvient la plaie. La temp. 

 est de 39° le soir, le teint est terreux, le bras douloureux. Insomnie. 



Dans la nuit du 10 au 11 août, le malade éprouve de la gène au niveau 

 du pharynx. Il se plaint de s'être mordu la langue et bientôt il éprouve de 

 la difficulté à ouvrir la bouche. 



Le lendemain, 11 août, le trismus est prononcé, la contracture envahit 

 les muscles de la face qui prend l'expression du rire sardonique, et du cou 

 qui est en extension : la tète ne se fléchit plus. A 10 h. du matin, les muscles 

 du dos sont contractés; la déglutition est très gênée, le trismus ne permet 

 pas le passage de la langue. La plaie a mauvais aspect, une fusée purulente 

 suit le tendon de l'extenseur de l'index, on incise ce foyer et on pratique à 

 la périphérie et au centre de la plaie des cautérisations profondes au thermo- 

 cautère. Les bains de sublimé sont renouvelés G fois dans la journée, le soir 

 la temp. est de 3<S f >,8. Le pouls bat 92 fois à la minute. La douleur du bras 

 est moins forte. Chloral en lavements. 



12 août. — Dans la nuit du II au 12 surviennent des contractures qui 

 raidissent le tronc et les membres. Les grandes crises sont assez nombreuses; 

 dans leur intervalle, le malade a fréquemment de petites secousses spasmo- 

 diques des muscles de la face et du cou. Le matin, temp. 37°,8. Pouls 92. 

 Respiration 21. A 3 heures, temp. 4<S°,7; pouls 100; respiration 3(5. On compte 

 de 4 à 5 grands accès toutes les heures. A 3 h. 1/4, injection de 10 grammes 

 de sérum dans une veine superficielle de l'avant-bras. L'injection est poussée 

 lentement et ne provoque aucun phénomène. Après l'injection, temp. 38°,7. 

 Pouls 92. Respiration 36. De 3 h. 1/2 à 4 h. 1/2, cinq grandes crises. De 

 4 h. 1/2 à 5 h. 1/2, X grandes crises. L'une a été très violente avec menaces 

 d'asphyxie. Après les grands accès, la contracture des mâchoires paraît se 

 relâcher un peu. Temp. à 4 h. 1/2, 40°,8. Pouls déprimé à 13 >. Respiration 

 très rapide 70. Sueurs profuses. Plus de grandes crises, spasmes fréquents 

 des muscles de la face. A 7 heures, nouvelle injection de 10 c. c. de sérum 

 dans le tissu cellulaire du bras droit. A 9 heures, temp. 40", 2. Pouls 120 



