STREPTOCOQUE ET BACJLLE TYPIIIQUE. 143 



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INFECTION MIXTE CHEZ L'HOMME. 



Si l'on songe combien sonl nombreux, dans la dothiénen- 

 térie, les facteurs d'épuisement de l'organisme : empoisonne- 

 ment microbien, dépenses vitales amenées par la fièvre, diarrhée, 

 défaut d'alimentation, toutes causes qui affaiblissent déjà consi- 

 dérablement la résistance du malade vis-à-vis des agents 'des 

 infections secondaires, on ne peut être surpris de la fréquence 

 d'une association microbienne intercurrente, telle que celle du 

 streptocoque, dans le cours de la propathie typhoïdique. La 

 pénétration des germes secondaires, dans un organisme déjà 

 défaillant et vicié, est facilitée par les ulcérations des plaques de 

 Peyer, qui sont autant de portes d'entrée ouvertes aux microbes 

 infectieux habitant le tube digestif. 



Sur 31 autopsies de lièvre typhoïde, 6 fois les ensemence- 

 ments et les examens bactériologiques ont permis de rencontrer, 

 dans les organes, le streptocoque mélangé au bacille typhique. 

 Bien qu'ils aient manifesté une égale gravité d'allure, ces cas 

 n'ont cependant pas offert une même pathogénie et doivent être 

 divisés en deux groupes distincts. Dans l'un, qui comprend les 

 exemples les plus nombreux, le streptocoque est intervenu dans 

 le cours même de la maladie, sur un organisme déjà typbisé : il 

 s'agit d'une association microbienne secondaire. Dans l'autre il 

 y a eu, au contraire, infection mixte primitive ou d'emblée. Les 

 signes qui ont accompagné ces divers modes d'infection, la 

 physionomie que prend la manifestation morbide dès le début 

 de l'envahissement microbien, enfin les lésions mêmes observées 

 dans l'un et l'autre cas présentent, d'ailleurs, malgré un abou- 

 tissant commun qui est la mort, une certaine dillerence qui 

 ressortira suffisamment de la brève relation de chaque cas. 

 Avant d'entrer, en effet, dans l'exposé de ces recherches, qui 

 ont pour point de départ un certain nombre d'observations 

 recueillies au lit du malade et à la table d'autopsie, nous devons 

 fournir une énumération succincte des cas qu'il nous a été donné 

 d'étudier : l'expérimentation, non moins que les examens bacté- 

 riologiques ne peuvent, en effet, être séparés des faits cliniques 

 dont ils procèdent. Dans le cas actuel les uns et les autres 



