TUBERCULOSE PULMONAIRE. 597 



des faits... « Quelquesjours plus tard, quelques jours plus tard », 

 telle est la formule ordinaire de ses constatations; mais comment 

 s'enchaînent tous ces phénomènes, quel est le lien qui unit les 

 quatre tableaux que nous fait passer sous les yeux le savant 

 allemand, voilà ce qu'on ne trouve pas dans ce travail qui peut 

 paraître a priori basé sur une expérimentation rigoureuse. 



Comment des cellules d'origines si diverses (cellules alvéo- 

 laires, épilhélium pulmonaire, endothélium des vaisseaux, 

 cellules des follicules lymphatiques, épithélium des bronches) 

 arrivent-elles à former les cellules épithéloïdes des granulations? 

 On ne le voit pas très bien. 



En réalité, nous verrons combien la tuberculose pulmonaire 

 est différente, et combien une méthode d'inoculation qui aura 

 pour but de mettre en contact immédiat bacilles et éléments des 

 tissus du poumon nous permettra de suivre avec la plus grande 

 rigueur, et jour pour jour, l'enchaînement des faits qui sur- 

 viennent dans la tuberculose pulmonaire. 



L'infection du poumon par la voie veineuse aura l'avantagée 

 de nous montrer à coup sûr et sans traumatisme les premiers 

 termes de l'infection, la réaction immédiate de l'organisme, la 

 formation rapide de véritables granulations tuberculeuses dans 

 les vaisseaux mêmes. Ces granulations initiales, véritables tuber- 

 cules d'inoculation, évolueront pendant un certain temps sans 

 provoquer d'autre réaction apparente, et aboutiront à la caséifica- 

 tion vers le vingtième jour environ. 



A ce moment-là, et sans transition aucune, nous assisterons à 

 la généralisation rapide du processus tuberculeux. 



La rate, jusque-là normale, se développe très rapidement : de 

 jeunes granulations apparaissent en grand nombre dans tous les 

 organes. 



Mais je dois faire remarquer que cette généralisation de la 

 tuberculose au vingtième jour est un processus secondaire, méta- 

 statique. Dans le poumon, les tubercules d'inoculation sont 

 caséifiés, tandis que les granulations métastatiques sont à peine 

 visibles dans le foie, les reins et tous les organes. 



Dans ce travail, nous ne nous occuperons que du poumon, 

 et nous serons amenés à distinguer ce processus secondaire 

 constitué par la formation de granulations nombreuses, autour 

 des vaisseaux, sous la plèvre. 



