TUBERCULOSE PULMONAIRE. 607 



Nous voyons donc que dans le poumon vont prendre nais 

 sance deux processus bien distincts : 

 Un processus intra-vasculaire ; 

 Un processus alvéolaire. 



A. — PROCESSUS INTRA-VASCULAIRE. 



Réaction des leucocytes mononucléaires. — Formation des cellules 

 géantes intra-vaseulaires. Constitution des tubercules primitifs 

 intra-vasculaires. 



A la fin du deuxième jour, pendant la désintégration des leu- 

 cocytes polynucléaires, on constate dans les vaisseaux et les 

 capillaires dilatés, aux endroits où se trouvent réunis bacilles 

 et leucocytes polynucléaires, l'arrivée de nouveaux éléments dont 

 le rôle sera plus durable : ce sont de grandes cellules à noyau 

 unique, vésiculeux, gros et peu chromatique, à protoplasma 

 abondant, présentant des expansions nombreuses. Étant donné 

 leur siège intra-vasculaire, leur signification n'est pas douteuse : 

 ce sont les grands leucocytes mononucléaires. 



Les leucocytes mononucléaires siègent toujours à la péri- 

 phérie du vaisseau ou du capillaire, le centre est occupé par les 

 bacilles et les amas de leucocytes polynucléaires. 



L'arrivée des mononucléaires marque toujours l'apparition 

 de nombreuses cellules géantes intra-vasculaires. — Pour suivre 

 d'une façon rigoureusement exacte la chronologie des faits, c'est 

 ici que je dois discuter l'origine et la signification de la cellule 

 géante. 



[Cl) DE LA CELLULE GÉANTE 



Pour les uns, elle résulte de la multiplication du noyau dans 

 l'intérieur d'une même cellule dont le protoplasma ne se divise 

 pas; pour les autres, la cellule géante résulte de la fusion de 

 plusieurs cellules. 



Les cellules géantes dues à la multiplication du noyau par 

 fragmentation o u par lobulation n'ont rien à faire avec les cellules 

 géantes du tubercule. — Arnold s'est surtout occupé de l'étude 

 de pareilles cellules. — On a voulu leur donner le nom barbare 



