CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DU TÉTANOS. 127 



Respiration .'m. Les contractures persistent. La mort arrive à 4h. du malin. 

 En résumé : L'incubation a été de 5 jours; la durée de la maladie de 

 deux jours, le traitement a été commencé 12 h. avant la mort; la quantité 

 de sérum injecté a été de 20 c. c. dont 10 e. c. dans une veine. Le pouvoir 

 immunisant du sérum était de un million. 



Observation / V. — Service <lc M. Th. A nger, à l'hôpital Beaujon, recueilliepar 



M. Douait, interne. - Le Cun..., âgé de 27 ans, a de renversé le H octobre 

 1892, par une locomotive, il est conduit à l'hôpital où l'on constate les 

 lésions suivantes : 1° à la tète : plaie allongée en 1er à cheval de 7 à 8 cen- 

 timètres de longueur, mâchée sur les bords, siégeant au niveau du pariétal 

 droit; plaie au-dessus du sourcil gauche; plaie de la paupière supérieure 

 gauche; 2° aux membres inférieurs : extrémité du pied gauche écrasé; les 

 trois orteils médians sont presque complètements détachés, ils sont insen- 

 sibles et froids; au pied droit, légères écorchures superficielles; 3° aux 

 membres supérieurs : écrasement des trois doigts médians des deux mains, 

 les deuxièmes et troisièmes phalanges sont écrasées, mais encore adhé- 

 rentes et vivantes. Dès son entrée, les plaies sont lavées au sublimé au 

 1/1000: deux bains antiseptiques des parties lésées sont donnés, et les bles- 

 sures sont recouvertes d'un pansement humide au sublimé. La plaie parié- 

 tale et la plaie sourcilière sont suturées et un pansement sec à l'iodoforme 

 est appliqué dessus. La cicatrisation de ces plaies est régulière et complète 

 au bout de huit jours. Le 18 octobre, les orteils sphacélés se sont détachés. 



19 octobre. — Le malade s'aperçoit en bâillant que sa mâchoire était 

 raide et qu'il ouvrait la bouche avec difficulté. Le soir, sa tète, au niveau 

 de la grande plaie pariétale, était, disait-il, comme morte ; de plus, il a une 

 vive douleur au creux épigastrique. Pendant la nuit, plusieurs accès doulou- 

 reux de contracture. Temp. : 36°, 8. 



20 octobre. — Signes non douteux de tétanos. Trismus, les mâchoires ne 

 s'écartent plus, le malade articule difficilement, les muscles de la face, con- 

 tractés, donnent au visage l'expression du rire sardonique. Les muscles du 

 cou, y compris le peaucier, sont contractures. Les muscles sacro-lombaires 

 et abdominaux sont raidis. Les membres sont libres. Le front est couvert 

 d'une sueur froide. Lavage des plaies avec une solution de sublimé au 

 1/1000, pansement humide avec la même solution. L'amputation du foyer 

 tétanique n'a pu être tentée, étant donné la multiplicité des plaies et l'ab- 

 sence de symptômes désignant le lieu de culture du bacille (cependant 

 la plaie du pied gauche paraissait plus douloureuse que les autres). A 

 11 h. 1 2, saignée de 350 grammes au bras droit. Injection dans le 

 tissu cellulaire sous-cutané de 1,200 grammes de sérum artificiel. Ce trai- 

 tement est suivi d'un soulagement notable accusé par le malade, mais les 

 contractures n'ont pas diminué, les paroxysmes douloureux persistent; les 

 spasmes laryngés et pharyngés ne se reproduisent plus. Chloral, 4 grammes 

 en potion. Temp. à 8 h. 1/2 du soir, 38°,3. 



A 9 heures du soir, on injecte en plusieurs points, fesse, région dor- 

 sale, cuisse, 50 c. c. de sérum de cheval dont le pouvoir immunisant est de 

 un million. Après l'injection, la température est à 9 h. 1/4 de 38°; à 10 heures, 



