TUBERCULOSE PULMONAIRE. 617 



il est évident que cette pneumonie aiguë n'a rien à faire avec la 

 tuberculose et qu'on obtiendrait probablementles mêmes résul- 

 tats en injectant en masse une substance quelconque dans le 

 poumon. Ce n'est pas de la pneumonie tuberculeuse, c'est de 

 la pneumonie par effraction. 



Ces faits n'en sont pas moins du plus haut intérêt pour nous, 

 puisqu'ils nous montrent la véritable origine vasculaire des élé- 

 ments que Baumgarten veut considérer comme de l'épithélium 

 desquamé. Les cellules épanchées dans les avéoles ne diffèrent 

 en rien des cellules à poussière qui existent à l'état normal dans 

 le poumon, et ces cas de pneumonie aiguë sont des plus favo- 

 rables pour mettre en évidence toutes les transitions entre les 

 cellules lymphatiques des vaisseaux et les cellules en litige. 



DÉVELOPPEMENT DES TUBERCULES INITIAUX. 



L'étude des premiers jours de l'infection nous a permis 

 d'établir de la façon la plus nette aux dépens de quels éléments 

 se constituent les tubercules initiaux: nous devons étudier main- 

 tenant ce que deviennent ces tubercules. 



Macroscopiquement, on peut voir dans les poumons, au 

 5 e jour, un semis très fin constitué par ces tubercules embryon- 

 naires. Jour par jour, ces granulations a peine visibles au 

 début grossissent progressivement, toujours bien isolées et 

 bien distinctes... 



Au microscope, le poumon conserve son aspect normal en 

 dehors des granulations, les alvéoles sont libres, nous n'avons 

 affaire qu'à un processus local. Le développement progressif 

 des granulations initiales seul attire notre attention. 



Les modifications que nous pourrons signaler sont tout à 

 fait secondaires et peu importantes. 



Peu à peu nous voyons les contours des capillaires au centre 

 des granulations s'atténuer et disparaître même : le nombre des 

 cellules épilhélioïdes augmente, les tubercules sont de plus 

 grandes dimensions. 



Comment se fait l'augmentation des cellules au centre des 

 granulations? Est-ce parkaryokinèse des éléments préexistants? 

 Est-ce par adjonction de nouveaux éléments? 



