SUR UNE FORME DE FIEVRE 



FRÉQUENTE SUR LES COTES DE LA MÉDITERRANÉE 



Par le chirurgien-capitaine M. Louis HUGUES, A. M. S. 



(Laboratoire militaire, à Malte). 



Les Annales de l'Institut Pasteur ont publié en avril 1893 un inté- 

 ressant travail du chirurgien-capitaine Bruce, de Netley. Les notes 

 suivantes ont été écrites à la fois pour confirmer les expériences de 

 Bruce, et comme une preuve d'intérêt pour la France, dont le commerce 

 et la puissance s'étendent d'année en année sur la Méditerranée, et 

 dont les découvertes à propos des fièvres paludéennes ont fuit leur 

 chemin dans le monde. Elles résument deux ans et demi de travail à 

 Malte, où j'ai eu l'occasion de traiter et d'observer, à l'hôpital et au 

 laboratoire, des centaines de cas de cette « fièvre méditerranéenne ». 



Cette fièvre est à rapprocher étroitement à la fois de la fièvre 

 typhoïde et de la malaria, et a souvent été confondue avec elles, mais 

 ses caractères cliniques et pathologiques sont assez distincts et assez 

 constants pour qu'on puisse la distinguer de ces deux maladies et de 

 toutes les autres. 



Cliniquement, elle présente une courbe de température particuliè- 

 rement irrégulière, consistant en ondes intermittentes de pyrexie, du 

 type distinctement rémittent, durant de une à trois semaines, avec des 

 intervalles d'apyrexie durant généralement deux à trois jours. Dans 

 des cas rares, les rémissions peuvent être assez marquées pour que la 

 fièvre prenne un caractère intermittent, qu'on peut pourtant distinguer 

 assez facilement des paroxysmes de la malaria. Dans les cas graves, 

 la température peut être haute d'une façon continue, le patient pré- 

 sentant l'état dit typboïque, et la mort survenir par hyperpyrexie, com- 

 plications pulmonaires ou épuisement. Il y a pourtant alors d'ordi- 

 naire une rémission marquée le matin, avec augmentation le soir, la 

 température atteignant d'ordinaire, entre ~2 et 4 heures du soir, un 

 maximum supérieur de 0°,5 à 1°,5 à la température du matin. Après 

 cela, la température retombe lentement (souvent après une légère 

 exacerbation nocturne) jusqu'à la rémission matinale. La pyrexie est 

 donc vraiment chronique, et cela pendant six mois et plus; elle n'est 

 tpas affectée d'une façon marquée par la quinine ou l'arsenic. Elle es 



